肺病科主任李颖：肺结核停药了胸疼是什么原因
文章上传时间：2021-02-18 16:10:01
肺病科主任李颖：肺结核停药了胸疼是什么原因
肺结核患者疗程结束以后如果发生胸部疼痛，仍然需要给予胸部CT检查，进一步明确肺部病变的情况。临床上有些肺结核包括空洞形成，即使疗程结束，空洞可能仍然没有完全闭合。如果在自身免疫功能低下、呼吸道感染的情况下，容易出现局部的炎症反应，如果炎症波及到胸膜，就有可能出现胸部的疼痛。
北京崇文门中医医院肺病科李颖主任讲到：这种情况主要还是因为患者受到结核分枝杆菌感染以后，会对肺组织有不同程度的侵害，使肺组织黏膜有渗出、增生，有粘连，甚至有大量炎性分泌物渗出，有大量炎性代谢产物出现。
这时胸膜炎以及肺部的黏膜的感染都会出现，即便是通过长期规范的抗炎结核药物治疗以后症状缓解，炎症完全治愈之后，但是仍然会对肺部组织损伤的疤痕并没有完全恢复到原来正常状态的肺部黏膜，所以会有不同程度的纤维化、钙化的病理表现。因此即便是治愈以后停药，患者的胸部组织末梢神经仍然会受到非感染性炎性因子刺激引起疼痛。
北京崇文门中医医院肺病科李颖主任指出，有些结核性胸膜炎患者经过抗结核治疗以后，胸水完全吸收，但是存在不同程度的胸膜增厚，也可以出现间歇性的胸部牵扯样疼痛。有些老年病患者可能出现肺结核与肺癌并存的情况，肺结核疗程治愈以后肺癌仍然没有治愈，也可能出现胸部疼痛。
李颖主任指出，如果肺结核的病灶相对较大，还有可能会呈现一种牵扯疼痛感，甚至在触碰时也会感觉到压痛，这种疼痛症状通常在劳累，或者是在咳嗽之后会加重。这种胸痛可随着呼吸运动，或者是咳嗽症状的加重而加重。
临床上病人除有胸痛的症状以外，还可以出现低热、全身乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等全身症状。治疗上，除常规给予休息、营养支持以及对症治疗以外，疼痛加重的时候，可以给予止疼药物对症口服治疗。所以肺结核患者即使疗程结束，一旦出现胸部疼痛，切不可掉以轻心，需要到专科门诊进行咨询、随访。
