心血管科谢连娣主任：舒张期高血压的治疗方法

文章上传时间：2021-01-11 14:06:39

心血管科谢连娣主任：舒张期高血压的治疗方法

人的一切行为活动受大脑支配协调，但在人体内还有一种神经不直接受大脑支配，这种神经叫自主神经（植物神经），包括交感神经和副交感神经（迷走神经）这一对神经相互制约相互协调节内脏的活动，如心血管系统的心跳快慢、强弱，周围血管的收缩或扩张，甚至肾产生尿量多少，肠蠕动快慢等。

在高血压病的发生和发展中，自主神经调节功能的不平衡起到重要作用。当交感神经处于激活状态时，周围血管收缩，由于年轻致大动脉（主动脉）弹性较好，在心脏排血流向主动脉时，有弹性的主动脉就较易扩张，因此心脏射血并不困难，收缩压（高压）不高，但当心脏舒张时，主动脉弹性回缩有力，加上周围血管处于收缩状态，这时产生的压力—舒张压就会较高。

这种单纯舒张压高的病人常伴有头晕胸闷、心悸等症状，这是因为交感神经激活，周围血管收缩的原因。在高血压病的早期，中青年人交感神经处于过度激活状态，这时就容易心跳加快，周围血管收缩（阻力），脾气急躁，情绪不稳定，血压及心率波动较大，表现为工作紧张时出现明显的心动过速，血压升高，休息时即降到正常。

此外，舒张期升高的患者往往表现为肥胖，尤其是腹型肥胖（男腰围大于90cm，女性腰围大于80cm），多合并血脂、血糖和尿酸等代谢指标升高。总之，舒张压升高与吸烟、饮酒、熬夜、不健康的饮食等不良生活习惯、肥胖、工作压力大以及交感神经兴奋有关。

目前高血压诊治指南对单纯舒张期高血压的药物没有明确的推荐，从我的经验上优选扩张外周血管的长效钙拮抗剂，心率较快患者可以联合β受体拮抗剂等药物。要记住：具体的用药应该由专业医生根据患者的病情个体化选择合适的治疗方案，建议在生活方式干预基础上，定期监测血压，遵医嘱服用降压药，将血压控制在合理水平（120/80mmHg）。

此外，首次发现舒张压小于95mmHg的患者，可优选非药物治疗，如生活规律、保证睡眠，情绪放松、低盐低脂饮食，加强运动，降低体重对舒张压影响也是有效果的。

温馨提示：主任出诊时间是每周三上午！