心血管科雷燕主任:心衰患者病情观察要注意
北京崇文门中医医院
2021-01-07
心衰患者病情观察要注意
心衰全称为心力衰竭,是多种原因引起心脏结构与功能异常,心肌收缩力下降,导致心排血量减少,造成器官、组织灌注不足,从而产生一系列危及患者生命的临床综合征,一般可以根据症状以及辅助检查明确诊断。
一、判断心衰的指标
1、根据临床症状判断
心衰患者可能出现肝脾肿大、腹腔积液、双下肢水肿以及咳粉红色泡沫样痰、端坐呼吸,不能平卧,活动耐量下降、全身乏力、颈静脉充盈或怒张、腹胀等心衰临床症状;
2、根据辅助检查判断
以血清学以及实验室检查为主,如血清学检测可以看出BNP持续升高。胸片可见肺淤血。在心脏彩超检查上可以发现心脏的动度减弱、射血分数减少,这些指标都可以判断心衰。
二、心衰的治疗方法
心衰分为急性心衰和慢性心衰,其治疗方法具体如下:
1、急性心衰:经面罩或鼻导管吸氧,以及给予吗啡、袢利尿剂、强心剂等治疗,病情仍不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物,如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等;
2、慢性心衰:控制高血压、糖尿病等危险因素,使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂能逆转重构,使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。消除心力衰竭诱因,控制感染,治疗心律失常,纠正贫血、电解质紊乱等。
三、心衰的注意事项
1、患者应采取高枕位睡眠,较重者采取半卧位或坐位;
2、限制体力活动,心力衰竭较重的患者以卧床休息为主;
3、戒烟、戒酒,保持心态平衡,避免感冒,同时还要保证充足的睡眠;
4、少量多餐,低盐饮食,每日食盐不宜超过5克;
5、按医嘱服药,不可擅自停药或减量。
温馨提示:主任出诊时间是每周五上午!
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