肺病科孙雪松主任：慢阻肺为什么会有三凹症状

文章上传时间：2020-12-21 16:54:57

　　慢阻肺是由外来各种毒性颗粒或气体引起的一种慢性气道炎症，它与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的气流受限为特点。气流受限常呈进行性加重，并伴有对有害颗粒或气体，主要是吸烟所致的肺部异常炎症反应。那么慢阻肺患者会有哪些并发症?请肺病科孙雪松主任来为我们解答。

　　慢阻肺以肺部继发感染即肺炎最常见。因为慢阻肺是气道慢性炎症，气道和远端肺泡组织相连，气道急性感染可能导致支气管远端周围感染，引起肺实质感染，称为慢阻肺合并肺炎。慢阻肺严重时，还会出现心功能不全，因为慢阻肺会出现肺动脉高压，加重心脏负担，引起右心功能不全，出现右心功能衰竭。

　　慢阻肺还可能合并消瘦、营养不良等反应。因为慢阻肺患者出现呼气性呼吸困难，呼吸肌肌群工作比正常人增加，这些肌肉运动可增加患者营养消耗，长期消耗增加可出现营养不良、消瘦等表现;可能出现内分泌紊乱。

　　慢阻肺气道炎症可能出现全身反应，包括血糖增高，部分激素水平下降，如甲状腺功能下降、性激素水平以及垂体功能下降，都属于全身性内分泌反应。

　　慢阻肺患者长期咳嗽、咳痰及呼吸困难反复发作，会继发心理焦虑情绪，合并焦虑症、抑郁症，部分患者可能需要进行心理干预，口服抗焦虑药改善症状。

　　患者还会出现自发性气胸，就是会突然加重的呼吸困难，不能平卧，并伴有明显口唇发紫，特别是弯腰取物或起床后引起呼吸困难，考虑并发自发性气胸的可能，需要及时就医。患者会有睡眠障碍，常发生于夜间入睡以后，患者不自知，呼吸暂停多的可以长达10秒以上，对心肺功能影响非常大。

　　慢阻肺病人在急性加重期，会出现严重呼吸困难，并出现三凹征。这种情况通常出现在慢阻肺终末期，即重度慢阻肺极其严重的情况下，轻度慢阻肺患者不会出现三凹征。三凹征即人体锁骨上、胸骨上以及肋间皮肤出现凹陷。

　　以上凹陷表现为整体胸廓在骨间隙里面，像内凹陷，所以表现成为一种三凹征。出现三凹征是因为气道阻塞引起吸气流速下降，引起吸气性呼吸困难。吸气时胸腔内压力下降，导致外压增加，在大气外压下引起吸气相内凹。

　　肺病科孙雪松主任讲：通常慢阻肺严重发作时会出现严重呼吸困难，出现三凹征，病人可感到气急、胸闷、呼吸困难、缺氧症状，严重者可出现昏迷甚至死亡。此时应立即对患者进行紧急处理，改善呼吸困难，减轻气流阻塞。