肺病科主任孙玉德主任：肺囊肿的症状危害不可小觑

文章上传时间：2020-12-14 17:49:51

　　有的中老年人在体检时，报告显示肺部有囊性病变。难免会害怕，会想到肺囊肿这是不是就是肺癌了?那么肺囊肿会不会癌变?肺囊肿本身不是严重的疾病，和肿瘤性质完全不同，不会癌变。但由于肺囊肿的症状和一些肺部疾病很相似，甚至和肺癌的初期症状差不多，所以有时会把囊性病变或肺空洞误解为肺囊肿。

　　肺部囊性病变是指圆形的肺内含气腔，一般气腔内无液性或实性成分。单发性肺内囊性病变，以肺大疱、支气管囊肿多见，有些囊性病变的病灶则有可能会存在癌变的风险。

　　肺空洞性病变是指肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排除，并吸入气体形成的病症，但不是真正的囊肿，在囊壁的光滑度上有所不同，现在有些早期的肺癌就是表现为空洞性病变。如果患者肺部突然出现了囊肿或者类似囊肿的话建议到医院进行全面的检查，以排除肺癌这种疾病。

　　肺囊肿的危害也很严重。它会在最开始多在局部小区域坏死形成脓肿，继而病变可向周围扩展，甚至超过叶间裂侵犯邻近的肺段，形成单个较大脓肿。液化的脓液积聚在脓腔内引起张力增高，破溃到支气管，脓液部分排除，形成有液平的脓腔，空洞壁表面常见残留坏死组织。

　　临床上还会出现咳出大量脓性痰。镜检可见有大量中性粒细胞的浸润。若脓肿邻近胸膜可发生局限性纤维性胸膜炎，引起胸膜粘连。如脓肿位于肺边缘部的张力性 脓肿，破溃到胸膜腔可形成脓气胸或脓胸。急性肺脓肿经积极合理治疗，若气管通畅，则脓液经气道排出，而脓腔逐渐消失，病变完全吸收或仅剩少量纤维疤痕。

　　肺囊肿与支气管相沟通，因而较易并发感染，临床表现主要为发热、咳嗽、气促、紫绀等呼吸道感染症状，感染严重者高热、咯脓痰，囊肿内出血时可咯血，虽经治疗仍反复感染或迁延不愈。

若囊肿较大，压迫支气管时可产生呼吸困难、喘鸣症状，较大的气性囊肿与支气管相通处着有活瓣样作用，可形成张力性气囊肿而出现类似气胸症状，患儿气促和紫绀明显、纵隔移位，不迅速处理可危及生命。