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病人有明确禽类暴露史可实施抗病毒治疗

时间: 2013-04-18 15:18 来源: 健康报编辑:

北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任李兴旺提示，H7N9禽流感病毒引发的感染发生在下呼吸道，病人一旦发展成肺炎，比一般甲流引发的肺炎进展要快。

摘要:

　　在4月17日国家卫生和计划生育委员会新闻办组织的媒体沟通会上，北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任李兴旺提示，H7N9禽流感病毒引发的感染发生在下呼吸道，病人一旦发展成肺炎，比一般甲流引发的肺炎进展要快。因此，治疗要提前到发生肺炎之前，也就是在流感症状情况下进行。

　　研究表明，采用达菲抗病毒治疗较好在36小时之内，最长不超过48小时，超过这个时间治疗效果就大打折扣。

　　这不仅提示流感样病人，尤其是与禽类有接触史的流感样病人，要及时就医;也提示临床医生要尽可能采集标本，及时给予药物治疗，在其向肺炎发展阶段及时予以控制。这样患者发展为重症的比例就会降低，相应的死亡也会减少。

　　冯子健说，第二版诊疗指南调整了病人诊断程序，将发现病人的入口由原来的重症肺炎，前移到流感样病例，即发热 38℃ 以上、有急性呼吸道感染症状，推荐医生对其进行快速实验室筛查，检测甲型流感通用抗原阳性，就及时实施抗病毒治疗;或采用通用甲型流感的核酸检测方法，即PCR检测阳性，也可以进入到抗病毒治疗。

　　对于有相应临床症状和流行病证据的患者，也可以尝试使用抗病毒治疗。例如，发热38℃以上，又有慢性基础性疾病的患者，诊疗方案也建议先启动实施抗病毒治疗。再如，病人有明确的禽类暴露史，又有流感样疾病，也可以实施抗病毒治疗。