百姓用药又传来好消息。国家医保局医药服务管理司相关负责人近日介绍，到2022年底，全国所有省份将完成地方增补药品“消化”工作，实现全国医保用药范围基本统一。

　　受访专家认为，实现全国医保用药范围基本统一，不仅使百姓用药更便宜，看病更方便，也有利于形成全国统一的药品购买市场，更好地发挥国家集采购买战略的作用。但在此基础上，我国医保改革还需进一步深入，持续提升医疗保障的公平性和平衡性。

　　统一目录使药品价格更低

　　医保用药目录各地为何不相同？国务院发展研究中心公共管理与人力资源研究所研究员冯文猛在接受中国经济时报记者采访时表示，主要原因有两方面，一是早期国家医保目录中用药方面的内容相对较少，二是各个地方政策、发展程度差异较大，加上一些地方病的存在等。因此，在国家用药比较少的前提下，允许地方根据情况对用药目录进行调整。

　　“近年来医保改革的大方向主要是提升资金使用效率、缩小人群保障差别以及进一步加大保障力度。在逐步缩小人群和地区之间差距方面，医保用药是这些年相对来说发展较快的一个领域。”冯文猛向记者介绍，国家层面的医保用药目录经过几轮不断扩展目前已经相当丰富，基本能够涵盖绝大部分疾病的用药。同时，近两年国家用药通过集采和谈判，成本大幅下降。在这两个要素叠加影响下，原来地方医保自己定的用药目录就需要作出调整更换。

　　业内资深人士解奕炯在接受本报记者采访时表示，实行医保用药范围的基本统一是解决我国医疗保障领域不均衡、不充分的重要举措，有利于形成全国统一的药品购买市场，更好地发挥国家集采的作用。

　　上述国家医保局医药服务管理司负责人介绍，在综合考虑各地医保基金承受能力、临床和群众用药习惯、药品更新换代周期等因素的基础上，国家医保局研究制定了地方增补药品三年“消化”计划，即从2020年开始，按照第1年40%、第2年40%、第3年20%的比例，逐步调出原省级药品目录内按规定调增的药品，到2022年底实现全国医保用药范围基本统一。

　　“到今年年底，各省区市将完成地方增补药品的消化工作，这是迈出破解医保不平衡、不充分的重要一步，也是破除制度碎片化的重要步骤。随着这个好的开端，可以看到更趋于成熟和定型的医疗保障制度，让群众有更可靠和更清晰的医保预期。”解奕炯表示。

　　继续提升公平性、平衡性

　　全国医保用药范围的统一是向医保更具公平性迈开了一大步，但从长远来看，医改要走的路还很长。在冯文猛看来，医保使用效率提升和公平性、平衡性是医保的“两条腿”。目前提升医保资金的使用效率进展比较快。但是公平性、平衡性面临的问题更大，人群之间、制度之间和地区之间的差异性依然存在，这是接下来要集中考虑的事情。

　　解奕炯也认为，过去医保制度的改革重点解决的是从无到有的问题，随着全面医疗卫生的改革深入，开启了新时代医保制度改革，就是要解决“从有到好”的问题，让医保制度更趋于成熟，让医保更为可靠，更具有中国特色。

　　但是，在推进过程中，医保领域发展的不公平、不均衡问题也逐步显现，具体表现在制度的碎片化、地方制度重叠、地方间保障水平衔接差异明显，医药服务资源不平衡以及监管不够完善，侵蚀医保基金和损害医保的现象还存在。“特别是各地方的医保待遇差别很大，经济发达和欠发达地区难以形成统一的医保待遇预期。”解奕炯认为。

　　“目前医保的筹资水平各个地方差异比较大，尤其是医保的报销差异，经济发达地区和不发达地区的水平相差较大。即使在同一地区，门诊和住院的报销比例也不相同。”冯文猛介绍，各个县和县之间的保障范围不太一样是区域差距，城乡居民和城镇职工保障不同是人群差距，住院报销和门诊报销的完善程度不同是制度差距。但总体来看，这些差异都是由制度发展的不平衡造成。

　　“虽然这个‘骨头’更难啃，但是无论如何也回避不了。”冯文猛认为，下一步在提升公平性、平衡性方面需要进一步加大力度。尤其是在破除不同制度之间、不同区域之间的差距，要出一些比较实的招，才能减少不同群体、不同区域保障中的不同。