2017年1月，与老百姓看病就医核心利益紧密相关的“十三五”医改规划出台，标志着医改进入了新的阶段。

　　国务院医改领导小组专家咨询委员会委员、上海申康医院发展中心主任陈建平指出，“建立科学有效的现代医院管理制度”作为“十三五”期间深化医改工作的五大重要任务之一，被赋予了更深的内涵和更高的期待，被视为深化公立医院改革的“枢纽”。

　　陈建平说，从上海市级公立医院11年改革实践中可以看到，建立现代医院管理制度主要有管理体制和运行机制两个方面的任务。现代医院管理制度的核心是“管办分开、政事分开”以及“两权分离、权责明晰”。

　　从他的理解来说，这意味着政府行使医疗卫生全行业管理的职能与投资举办公立医院、履行公立医院国有资产出资人职能分开，政府行使行政管理职能与公立医院经营管理职能分开;办医主体(出资人代表)行使国有资产所有权与公立医院事业法人经营管理自主权适度分离，各就其位、各司其职。

　　他说，这是在充分借鉴国资国企改革和国外公立医院改革经验、教训，对当前我国公立医院面临问题、基本特点比较分析基础上，得出的理顺公立医院管理体制的核心。

　　陈建平认为，现代医院管理制度的架构应当是以战略规划管理为统领，以全面预算管理、绩效管理为抓手，以资产监管、审计监督为保障，以信息化、大数据为支撑的专业化、精细化、规范化的封闭管理环路。

　　具体来看，战略规划管理引导公立医院科学回答“办什么样的医院”和“把医院办成什么样”两个问题，将医院发展纳入战略规划管理轨道，让医院“发展心里有谱”。同时，将医院发展规划与院长的任期目标紧密结合，使其既成为全院职工的共同目标，也是院长的任期责任。

　　全面预算管理引导公立医院提升经济运行管理水平，将所有收支纳入全面预算管理轨道，加强经济运行分析，让医院“花钱心里有底”。在实施全面预算管理的同时，由出资人向公立医院委派总会计师，对出资人负责，协助院长加强医院财务管理、经济分析和风险防范，持续优化公立医院经济管理的专业结构。

　　绩效管理建立起有效的激励约束机制，引导公立医院落实政府办医宗旨，围绕“改善服务、提高质量、控制费用、便民利民”的绩效导向，促使包括公立医院院长在内的全体员工“履职心中有责”。其中，院长绩效考核的指标体系设计坚持以公益性为核心、兼顾运行绩效，凸显对公立医院运行的正向引导;考核结果“落地”，与院长的年度绩效奖惩、选拔任用、评优评先，以及医院工资总额预算核定等挂钩。

　　医院内部绩效考核与分配制度改革以“两切断、一转变”和“八要素”为目标，即切断临床科室经济收入指标与医务人员收入分配之间的直接挂钩关系，切断医务人员收入与处方、检查、耗材等收入之间的直接挂钩关系，转变以科室收减支结余提成分配的模式，围绕“岗位工作量、医疗质量、病种及手术难易度、患者满意度、成本控制、医药费用控制、临床科研教学、医德医风等”等核心要素来开展医务人员的考核和分配，探索建立符合医疗行业特点的绩效薪酬制度。

　　资产监管和审计监督引导医院建立内部控制制度，规范经济运行行为，确保国资安全保值和有效利用，让医院“运行心中有戒”。国有资产高效利用和规范管理，有助于强化公立医院的公益属性，提升公立医院国有资产服务卫生事业发展、服务广大百姓健康的能力和效率;内部控制制度的建立健全和不断完善，支撑公立医院规范运行行为，有效控制成本和费用，医院运行更高效、百姓就医更受益。

　　信息化和大数据支撑公立医院服务模式转变和管理模式创新，让医院“服务心中有民”、“管理心中有数”。依托信息技术的高速发展，推进公立医院的信息化建设，实现患者临床信息实时共享，“跨院的检验检查不必重复做了，看病的费用降下来了”;就医流程顺畅便捷，“挂专家号、看检查报告不用再跑医院了，在家就可以查询了”、“付费窗口的长龙不见了，挂号缴费自助完成了”;临床诊疗智能化水平有效提升，“既往病史、用药情况刷卡一目了然，配伍禁忌、重复用药还有智能提醒”。即通过系统汇集、实时监测、充分挖掘公立医院医疗大数据，指导支撑微观、中观、宏观层面的专业化、精细化、规范化管理。

　　陈建平指出，公立医院改革是一项系统工程。在当前深化公立医院综合改革进入“深水区”和“攻坚期”的关键阶段，应遵照《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，坚持改革初心，把握改革核心，积极探索、努力创新，持续提升公立医院的专业化、精细化、规范化管理能力和水平。期待现代医院管理制度的封闭环路能成为公立医院改革的车轮，推动公立医院健康可持续发展，更好地为百姓提供医疗保健服务，为健康中国建设作出贡献。