术后病理发现淋巴结有转移是结直肠癌转移复发最重要的因素。 那么,有没有什么手段能让这一部分高危患者尽可能不出现复发转移呢?据称,目前,术后给予这部分患者辅助化疗。
很多结直肠癌通过治疗性手术可以获得五年的生存率,甚至是治愈的效果。但并非所有如肉眼所看到的肿瘤在切除后就万事大吉了。
“当然不是。”八一医院肿瘤内科主任医师王琳指出,结直肠癌通过治疗性手术只能切除肉眼所见的肿瘤,并不能保证日后不会死灰复燃,只有那些手术后肿瘤一直没有复发或转移的患者,医生才能对他说:“您的肿瘤治愈了。”为了使更多的结直肠癌患者获得治愈,肿瘤医生需要针对每一个病人的不同情况,包括手术中肿瘤组织切除是否彻底、肿瘤对正常器官的侵犯范围、术后肿瘤组织的恶性程度高低等,来判断患者复发或转移的危险程度。
术后病理发现淋巴结有转移是结直肠癌转移复发最重要的因素。 那么,有没有什么手段能让这一部分高危患者尽可能不出现复发转移呢?据称,目前,术后给予这部分患者辅助化疗,以尽可能消除身体里常规检查辨识不了的微小肿瘤灶,已成为全球肿瘤专家的共识。一般化疗疗程为6个,最少不低于4个。许多患者存在这样的顾虑,认为刚刚经历了一次大的手术,体质状况能不能经受得了多次化疗呢?或者认为肿瘤已经被手术切除了,何必经受诸如呕吐、脱发等可怕的过程呢?事实上,目前的结直肠癌辅助化疗药物经过这些年的飞速发展,毒性大大降低、疗效较前增加,而且医生会根据患者个体情况,对化疗方案进行合理的调整。只要在正规的肿瘤专科进行治疗,大多数患者能顺利地度过6个疗程的化疗期。
另外值得注意的是,对于直肠癌的患者,如果手术前未接受局部放疗,建议病人在术后三个月内还要接受原病灶处的局部放疗,以控制局部病灶的复发转移。对于结肠癌患者,因为结肠蠕动度较大,放疗定位比较困难,所以一般不建议做局部辅助放疗。
不论患者是否属于复发转移的高危人群,均要定期至专科门诊复诊。一般来说,术后2年内每3个月复查一次,第3年至第5年每半年复查一次,5年后可以每年复查一次。复查的内容一般包括体格检查、肿瘤标记物检测、CT检查、肠镜等。另外,患者积极的心态、良好的生活方式、健康的饮食习惯,以及亲人朋友的关怀对于患者的治疗效果也是至关重要的。 崔娉 整理
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