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痛风患者在用药时要掌握的四大原则

时间: 2014-04-21 11:35  来源: 扬子晚报   编辑:

 痛风病变常侵犯关节、肾脏等组织,严重时可导致残疾、肾脏病变、肾功能衰竭、痛风石等并发症。

摘要:

  据悉,由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高而引起组织损伤会引起痛风。血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。痛风患者由于各种因素导致酶的活性异常,例如促进尿酸合成酶的活性增强,抑制尿酸合成酶的活性减弱等,从而导致尿酸生成过多;或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍,使尿酸在血液中聚积,产生高尿酸血症。

  痛风病变常侵犯关节、肾脏等组织,严重时可导致残疾、肾脏病变、肾功能衰竭、痛风石等并发症。以下三类药物可以延缓疾病的进程。

  一是抗痛风发作药,这类药有吲哚美辛和秋水仙碱片。吲哚美辛具有轻度的排尿酸作用,能消除痛风发作时引起的疼痛,常用于痛风发作所引起的骨关节症。患者在服用此类药物时要整片吞服,但胃溃疡、癫痫、精神病患者禁止服用此药。此类药品不宜长期服用。秋水仙碱片的毒副作用较大,目前只限于急性痛风发作期。

  二是尿酸排泄剂,包括丙磺舒、苯溴马隆等。这类药物主要通过抑制肾小管对尿酸盐的重吸收,增加尿酸盐的排泄,从而降低血中尿酸盐的浓度,防止尿酸盐结晶的生成,亦可促进已形成的尿酸盐溶解。该类药无抗炎镇痛作用,一般用于慢性痛风的治疗。

  三是尿酸合成阻断剂,别嘌呤醇属于这类药。此类药主要通过抑制黄嘌呤氧化酶,阻止体内次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而减少尿酸的生成,可用于原发性、继发性和慢性痛风病的治疗。它不能控制痛风发作时的急性炎症,且必须在痛风的急性期消失后两周左右方可使用。

  痛风患者在用药时要掌握以下原则:

  一、处在急性关节炎期的患者一定要早用药,以免贻误最佳的治疗时机,而且不宜过早停药,以免病情复发。目前用于治疗急性关节炎期痛风的药物主要包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素等。

  二、伴有高尿酸血症的痛风患者应首选排尿酸药进行治疗,一定要将体内的血尿酸水平维持在327微摩尔/升以下,以预防痛风的急性发作,防止痛风石的形成,并保护肾功能。

  三、处于无症状期和慢性期的痛风患者应在医生的指导下坚持用药,以促进尿酸的排泄,降低体内的血尿酸水平。另外,此类患者在用药期间应定期监测血尿酸水平。

  四、痛风患者在进行药物治疗的同时,还应控制嘌呤的摄入量,要多喝水,喝小苏打水也是一个促进尿酸排泄的好方法。

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