近年来肠癌患者大幅增加，靶向药物可降低术后复发率

　　中老年人出现恶心、呕吐、腹痛、黑便和贫血，大多数的人第一时间想到的是“可能得了肠癌”。其实，这也可能是“胃肠间质瘤”发出的信号。记者从近日成立的中山大学附属肿瘤医院胃肠道间质瘤(GIST)诊疗中心获悉，这种相对少见的肿瘤近年来大幅增加，由于误诊率高、复发转移高，需要引起人们的重视。

　　七成患者初次就诊易误诊

　　胃肠道间质瘤在50~65岁中老年人中发生率最高。“过去这种病发病率在美国约为每年每百万人口10～20例，有观点认为这种疾病是罕见病，但随着诊断技术的不断进步，近年来胃肠道间质瘤的患者出现了大幅增加的趋势。”中山大学肿瘤防治中心结直肠科主任潘志忠教授指出，胃肠道间质瘤是一种原发于胃肠道、网膜和肠系膜的间叶性(结缔组织)肿瘤。这种肿瘤在诊断上具有很大难度。体积较小的间质瘤常无明显症状，通常要在体检、内窥镜检查或其他疾病检查时才会偶然被发现。随着瘤体的增大，病人常见的临床症状包括恶心、呕吐、腹痛、黑便和贫血，但这些症状也多为非特异性，容易和大肠癌、胃癌等混淆。

　　目前，85%左右的胃肠道间质瘤出现在胃和小肠，由于诊断技术的制约，之前约有70%的患者最初被诊断为平滑肌瘤等其他肉瘤。这就导致病人往往不能及时对症治疗。

　　放化疗对该病基本无效

　　和其他肿瘤相比，胃肠道间质瘤的复发及转移率相当高。潘志忠指出，几乎所有胃肠道间质瘤都有潜在的复发风险，50%的患者最终会复发，总体5年生存率仅为40%~50%。九成以上的高危患者会复发，高危患者手术切除后的5年生存率仅为20%。

　　更棘手的是，传统细胞毒性药物治疗和放化疗对胃肠道间质瘤的治疗效果较差。潘志忠指出，在靶向药物问世前，胃肠间质瘤的术后5年生存率不足50%;转移性或复发性胃肠间质瘤患者的总生存期为12~19个月。目前，靶向药物术前治疗主要体现在可以通过口服药物缩小病灶，创造更利于手术根除的条件，避免了不必要的联合器官切除。而在手术切除后的辅助治疗中，服用靶向药物能延迟复发，临床试验数据显示，服用靶向药物可使98%的患者术后1年维持无复发生存。