中华医学会内分泌学分会副主任委员、北京市糖尿病专业委员会主任委员母义明教授在近日召开的纪念胰岛素商品化90周年活动上呼吁，基层医生在治疗糖尿病的过程中不合理使用胰岛素的问题急需重视。

　　近期，一项针对南方某省的调查发现，在社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构中，有的机构胰岛素使用率超过90%，有的机构不足10%。对此，母义明建议，全科医生培养应加强对糖尿病、高血压等慢性疾病诊断和治疗规范的考核，这些都是应该被“留在基层”的疾病，早诊早治是提高患者生活质量、降低个人和社会疾病负担的关键。

　　求医小科普：糖尿病人注射胰岛素，主要缘于胰岛素能够起到降低血糖的作用。

　　胰岛素能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，并遏制糖原的分解和糖原异生，因此，胰岛素有降低血糖的作用。胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，脑组织受影响最大，可出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素休克。相反，胰岛素分泌不足或胰岛素受体缺乏常导致血糖升高;若超过肾糖阈，则糖从尿中排出，引起糖尿;同时由于血液成份中改变(含有过量的葡萄糖), 亦导致高血压、冠心病和视网膜血管病等病变。胰岛素降血糖是多方面作用的结果：

　　(1)促进肌肉、脂肪组织等处的靶细胞细胞膜载体将血液中的葡萄糖转运入细胞。

　　(2)通过共价修饰增强磷酸二酯酶活性、降低cAMP水平、升高cGMP浓度，从而使糖原合成酶活性增加、磷酸化酶活性降低，加速糖原合成、遏制糖原分解。

　　(3)通过激活丙酮酸脱氢酶磷酸酶而使丙酮酸脱氢酶激活，加速丙酮酸氧化为乙酰辅酶A，加快糖的有氧氧化。

　　(4)通过遏制PEP羧激酶的合成以及减少糖异生的原料，遏制糖异生。

　　(5)遏制脂肪组织内的激素敏感性脂肪酶，减缓脂肪动员，使组织利用葡萄糖增加。