对于脊柱侧弯较明显的青少年患者,可发现两侧肩胛有高低,不在同一个平面, 女孩双乳发育不对称,左侧的乳房往往较大;一侧后背隆起;腰部一侧有皱褶;一侧髋部比另一侧高;两侧
脊柱侧弯是指以脊柱的某一段持久地偏离身体中线,使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。据邱勇介绍,青少年脊柱侧弯通常在青春发育前期发病,有先天性、特发性、神经肌肉性和功能性脊柱侧弯等,这种疾病的发病机理目前尚不明确,所以只能在发病后进行治疗,目前还不能预防。
据了解,我国目前有300万青少年脊柱侧弯患者,占到青少年人口总数的10%左右。“脊柱侧弯常常会对患者产生生理和心理两方面的影响。”邱勇说,过去很多人认为脊柱侧弯只是影响人的形象,并不是什么大病,这是完全错误的观点。“对脊柱本身而言,侧弯会引起脊柱本身和脊柱两侧的受力不平衡,影响青少年的身高发育和出现腰背疼痛的症状,有的可以在凹侧产生骨刺,压迫脊髓或神经,引起截瘫或椎管狭窄。对脊柱周围组织来说,弧度大于100度的病人会引起限制性肺病,同时侧弯可影响胸廓发育,压迫心肺,进而引起心肺功能障碍或衰竭。另外,剃刀背、驼背、骨盆倾斜、胸廓不对称、双肩不等高和双下肢不等长等也是脊柱侧弯的常见外观畸形。”
除了生理上的危害,脊柱侧弯还会对青少年的心理产生巨大的影响。在鼓楼医院的骨科病房,记者看到几乎所有的青少年患者都少言寡语,见到陌生人时,他们多半低着头,表情紧张不安。“畸形使许多患儿有羞涩、自卑、恐惧、自闭的病态性格,严重影响青少年心理的健康发展。如果发病后得不到及时的治疗,很多患者会在求学时期退学,走上社会后拒绝参加工作、拒绝婚姻,几乎没有正常人应有的社交和生活。”邱勇如是说。
邱勇介绍说,对于脊柱侧弯较明显的青少年患者,可发现两侧肩胛有高低,不在同一个平面, 女孩双乳发育不对称,左侧的乳房往往较大;一侧后背隆起;腰部一侧有皱褶;一侧髋部比另一侧高;两侧下肢不等长等。体格检查可发现脊柱侧弯,呈“S”形、背部的一侧局限性隆起。由于脊柱的侧弯,严重者可以引起胸背部或腰背部明显的不对称,并可有剃刀背和胸廓畸形。
要想实现青少年脊柱侧弯的早期发现,邱勇认为应该加强青少年的定期体格检查。“最简单的初查就是前屈试验,这是诊断脊柱侧弯的重要方法。让受检查者站立,双手平齐向前弯腰,如果有脊柱侧弯,受检查者的背部两侧是不对称。”如果在前屈试验中找到了“可疑对象”,下一步就应该去医院进行“波纹照相”,仪器检查中如果出现不对称花纹,“可疑对象”就要进行摄片检查,“X光片能够明确诊断出被检查者是否出现脊柱侧弯。”据邱勇介绍,有些国家把此项检查列为强制性,因为脊柱侧弯发病率较高,是危害青少年的四大疾病之一。
如果能够早期发现,超过80%的患者可以通过佩戴矫形支具得到治疗,“例如20-40度的侧弯,只需要佩戴支具2年半-3年就能痊愈。而一些轻度患者,只需要注意加强锻炼、保证良好的坐姿、站姿,定期复查就能矫正过来。”值得注意的是,脊柱侧弯的男女发病比例约为1:8,因此青春期少女及其家长应特别注意观察。
另外,现在社会舆论普遍认为脊柱侧弯跟学生学习压力太大、书包太重有关系。邱勇解释这其实这是误解,“大量的临床研究发现,脊柱畸形主要是由基因决定的,与坐姿、书包轻重没有关系。如果书包太重,确实会加重脊柱侧弯病情的发展,但去除这些并不能阻止病情的发生。”
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