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前列腺癌不想手术香港如何治疗?Unity MR Linac精准放疗新进展

时间: 2022-07-05 13:09  来源: 求医网   编辑: 王林

前列腺癌是一种常见疾病,早期肿瘤没有明显症状,而且症状跟前列腺肥大、因年纪大出现的小便问题等相似,病人难以区分,直至病情愈趋严重,出现疼痛、消瘦、血尿等情况

摘要:

  放射治疗对许多患有前列腺癌的男性来说是一种有效的治疗方法,它提供了一种微创的治疗方法,不需要进行大型外科手术。香港看病服务机构港安健康国际医疗介绍,我国香港地区在近年来引进了很多的精准放疗新疗法,造福了无数患者。其中,亚洲首台磁力共振导航放射治疗机Unity MR Linac展示了香港医疗的强劲实力。

  前列腺癌是一种常见疾病,早期肿瘤没有明显症状,而且症状跟前列腺肥大、因年纪大出现的小便问题等相似,病人难以区分,直至病情愈趋严重,出现疼痛、消瘦、血尿等情况。当病情演进到严重阶段,即使发现亦较难治理。香港看病服务机构港安健康国际医疗指出,放射治疗的好处是控制前列腺中的癌症的可能性很高,同时将阳痿和尿失禁的风险降到最低。

  由于前列腺附近有不少神经线及多个重要组织,前有膀胱、后有直肠、上有小肠,如果这些组织受放射治疗的辐射线影响,有机会导致大小便失禁及影响勃起能力。为了减少副作用,在放射治疗期间,病人的肛门会被置入气球并充气撑起,减少肛门受辐射照射,并同时请病人在治疗前饮水、忍住小便,令膀胱胀大。膀胱胀大可以将附近的小肠、淋巴推开,同样减少受辐射照射的比例,但前列腺的质地柔软,容易变形,简单如呼吸、附近肠道内的气体蠕动等行为,都会挤压前列腺令它移位,这对设计放射治疗带来一定的难度,故一般需要将前列腺移动的幅度计算在内,稍微调阔放射治疗的范围,以确保能消灭所有肿瘤。

  港安健康国际医疗解释,磁力共振导航放射治疗机Unity MR Linac结合磁力共振及直线加速器,能提供实时适应性放射治疗(online adaptive radiation therapy),即每次做放射治疗前都再做一次扫描,了解肿瘤的最新形状、体积及活跃情况,再决定是否需要调整放射治疗的计划,以确保治疗范围精准,以令更多病人受惠。

  在香港一项为期15个月的临床研究中,医疗团队按照医生临床诊症评估(clinician-reported outcome measurement, CROM)以及由病人自我评量调查(patient-reported outcome measurement, PROM)两个方法,评估接受磁力共振导航放射治疗Unity MR Linac为患者所带来的影响。2020年3月至2021年6月期间,共有51位前腺列癌患者参与研究,平均年龄为71.5岁。

  根据医生临床评核,超过九成患者在治疗后没有出现严重副作用。51名病人中只有一位出现严重肠道症状,六位有泌尿系统症状,但这些情况于一个月内逐渐减退。受访病人在治疗期间及完成治疗后就肠胃功能、泌尿功能、荷尔蒙及性功能方面进行自我评分。研究显示,患者在治疗后四个月内肠胃及泌尿功能已开始回复原有水平,荷尔蒙反应亦没有明显变化,而性功能则于治疗完成一年后逐渐改善。

  为加强放射治疗的精准度及减少副作用,香港医团队在设计放射治疗的规划前,会先用真空模具固定病人的身体做电脑和磁力共振影像扫描,然后为有需要的病人做针对前列腺癌的PSMA正电子及电脑双融扫描,利用Ga68或F18-PSMA的正电子同位素药物扫描出更清晰的前列腺癌影像,以确定其形状、体积及活跃程度。港安健康国际医疗介绍,进行放射治疗前,医疗团队会让病人用同一模具,以保证扫描及治疗是同一姿势。不过由于整个放射治疗疗程通常需时一个月,如治疗有效,肿瘤会逐渐缩细,故放射治疗的范围及剂量亦要不断调整,以确保治疗成效及减少对周边正常组织的影响。

  放射治疗科技的不断改进让更多的前列腺癌病人受惠,但香港看病服务机构港安健康国际医疗指出,病人和医疗团队仍需要衡量不同治疗方案的益处和不利影响,以便每个病人都能获得个性化的最佳方案。

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