很多心衰患者都会有这样的感受:一回家病就变重,在医院住几天情况就会好很多。患者们也挺纳闷的,出院后自己也按照医生指示规律服药,也没做什么明令禁止的事,怎么这病情就总是反复? 而有些接受了CRT治疗的患者也质疑,为什么没有达到预期的疗效?

　　为什么会出现这种现象?一般来讲,心衰这样的慢性疾病不会频繁更换药物,基本上你在家吃什么药,入院后还是接着吃这些药。因此,出现上述情况的关键还是在于患者日常生活管理不规范、细节不到位所致。这些不规范、不到位主要表现在以下四个方面。

　　1、严格计算24小时出入量

　　所有心衰患者住院时都会收到一张表格,用来记录一天内的总出入量。例如:中午12:30喝了一碗小米粥,我们就可以在“入量”一栏记录“小米粥 200ml”;晚7:00 解了一次小便,则在“出量-小便”一栏记录“小便500ml”。24小时过后,将入量、出量的所有数值分别相加,得出总入量和总出量,再将二者进行对比。

　　心衰患者出入量管理,既不能无限制豪饮,也不能滴水不沾,理想目标一直都是“出入平衡”。

　　若患者正处于心衰急性加重期,出现了胸闷、喘憋、腿肿等,则需要保证总入量<总出量,这样才能让体内多余的水排出去,缓解心衰症状。

　　2、每日按时吃药

　　住院期间,护士会将早中晚要吃的药物分别包装好,并按时给患者们发药。但是在家里却没有这样“吃药提醒”的待遇,所以,当药物种类一多、服用时间一乱,就总有那么一两种药“跟不上趟儿”。如果忘记服用的是降压药物,可能导致一天的血压都不太平稳。

　　建议可以使用药品分装盒,前一天晚上就把第二天服用的药物分装好,定好时间提醒,这样既能提醒自己按时服药,又避免漏服、错服药物的风险,还干净卫生、方便携带。

　　3、血压规律监测

　　晨起和黄昏是血压的两个高峰期,在这两个时间段测量血压,可以了解到一天中血压的最高点。规律监测血压并详细记录,这样既可以及时发现问题,也可以当作下次就诊时非常重要的资料,一举两得,何乐而不为呢?

　　4、严格注意日常饮食

　　鉴于大多数患者都合并有“三高”——高血压、高血糖、高血脂。所以平日更要注意健康饮食。那什么才是健康饮食呢?一是低盐、低脂、低糖和限酒;二是食物种类一定要丰富、多样化。

　　心力衰竭是一组复杂的自发进展性临床综合征,需要长期的药物治疗控制病情的发展,对于药物治疗效果不明显或心衰症状较严重的患者,接受CRT治疗是目前心力衰竭治疗较为有效的方式。CRT可提高因心力衰竭(HF)、左心室射血分数(LVEF)降低及QRS时限延长患者的生活质量和生存率。CRT通过双心室起搏的方式,可以有效增加心输出量、改善心功能,并有望帮助心脏逐渐恢复至正常大小,从而实现心衰治疗。对于严重心力衰竭、根据指南评估具有猝死高风险的患者,兼具CRT心衰治疗功能和ICD除颤功能的CRTD疗法是更加安全有效的治疗方式。

　　不管是药物治疗还是CRT治疗,都需要强调患者的自我管理,注重生活中的细节、规范化管理日常生活才能更好地控制和改善病情,改善患者的生活状态。