我们平时常说的心肌缺血,一般是指冠心病。很多人问心肌缺血吃什么药,其实就是问冠心病吃什么药、怎么治疗。那如何治疗呢?冠心病心肌缺血有什么症状和表现呢?下面就针对相关问题详细地来聊一聊。

　　首先,我们来聊聊冠心病心肌缺血有什么症状和表现。

　　(一) 冠心病心肌缺血有什么症状和表现?

　　冠心病,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病,简称冠心病。

　　冠心病不是一个独立的疾病,常见的心绞痛、心肌梗死等都属于冠心病范畴。 其中,心绞痛又有稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛之分。根据《冠心病合理用药指南(第2版)》,稳定性心绞痛即稳定性劳力性心绞痛,是最常见的心绞痛类型之一。

　　下面就以稳定性心绞痛为例,来看看这类型的心肌缺血有什么表现。

　　根据2021年发布的《稳定性冠心病基层诊疗指南(2020年)》,稳定性心绞痛的症状、表现如下:

　　胸痛性质:胸痛多为压迫、发闷、紧缩或胸口沉重感,有时被病人描述为扼住脖子或胸骨后有烧灼感,但不是针刺或刀扎样锐利性痛。胸痛发作时,病人往往被迫停止正在进行的活动,必须立刻停下直至症状缓解。胸痛位置:心肌缺血引起的胸部不适通常位于胸骨后,也可在心前区、咽部、下颌等部位,范围有手掌或拳头大小,甚至横贯前胸,界限不是很清楚。常常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。换句话说,心绞痛的位置不止一处,不同病人胸部不适的位置可有不同,但同一病人胸部不适的位置常固定不变。如果胸部不适的部位游走多变,则往往不是心绞痛。持续时间:通常持续数分钟至10余分钟,大多数情况下3-5分钟就能缓解,很少超过15分钟。若症状持续时间太短如数秒,或太长以小时计算,则很可能不是心绞痛。诱因:与劳累或情绪激动有关。比如走上坡路、逆风行走、饱餐后或天气变冷时,心绞痛常被诱发。疼痛多发生于劳累或情绪激动时,而不是之后。

　　以上便是稳定性心绞痛心肌缺血有什么症状和表现,下面我们接着来聊聊稳定性冠心病导致的心肌缺血吃什么药,如何治疗。

　　(二) 稳定性冠心病心肌缺血吃什么药?

　　前文我们介绍了冠心病中的稳定性心绞痛的症状和表现,那如何治疗呢?根据《稳定性冠心病基层诊疗指南(2020年)》,西医标准治疗包括缓解症状、改善缺血的药物,以及改善预后的药物。

　　缓解症状、改善缺血的药物,如硝酸酯类药物、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。改善预后的药物,如抗血小板药物、他汀类等降胆固醇药物、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。

　　2020年发表的大型研究即MUST研究,共纳入2673例慢性稳定性冠心病病人,结果证实,在标准治疗的基础上长期(≥18个月)服用麝香保心丸,能够显著减少病人心绞痛的发作频率。

　　麝香保心丸由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片组方而成,功用芳香温通、益气强心。

　　麝香保心丸在中医组方上具有寒温并用、以温为主、通补兼施、以补为辅的特点,是治疗冠心病的代表性中成药。

　　所以,稳定性冠心病所致的心肌缺血吃什么药?在标准治疗基础上联用中成药麝香保心丸,临床疗效更优。

　　综上所述,知道了稳定性心绞痛心肌缺血有什么症状和表现,我们要做到早识别、早发现、早就医。这种稳定性冠心病心肌缺血吃什么药?MUST研究告诉我们,标准治疗基础上加用麝香保心丸能更有效地减少心绞痛的发作频率。

　　参考文献:

　　[1] [中华医学会,等. 稳定性冠心病基层诊疗指南(2020年)[J]. 中华全科医师杂志. 2021,20(3):265-273.

　　[2] 国家卫生计生委合理用药专家委员会,等. 冠心病合理用药指南(第2 版)[J]. 中国医学前沿杂志(电子版).2018,10(6):1-130.

　　[3] Ge Junbo,et al. Efficacy and safety of Shexiang Baoxin pill (MUSKARDIA) in patients with stable coronary artery disease:A multicenter,double-blind,placebo-controlled phase IV randomized clinical trial[J].Chin Med J (Engl),2020,134(2):185-192.