近年来,心脏起搏器在医疗实践中的使用得到了长足的发展,如用于改善心脏的输血效率和血液流动的心脏再同步治疗(CRT)设备和用于存在心脏猝停或致命性心律失常风险的心脏衰竭病人的植入式心脏除颤器(ICD)以及兼具两者功能的植入式心脏再同步治疗心律转复除颤器(CRTD)等,获得了越来越多的推荐和临床应用。

　　为了使起搏器物尽其用,发挥其最佳功能,更好地保障心脏健康,从植入开始,我们就要做好定期随访。通过定期随访,医生可以根据起搏器记录的心脏数据,进一步完善或调整治疗方案,从而实现更好的疗效,同时也要确保设备处于最佳工作状态。

　　安装起搏器后需要长期随访,每次随访会对起搏器进行必要的检查和程控,生成一份随访数据报告。一份完整的随访数据报告分为三个部分:测试数据、治疗参数和诊断数据,其中测试数据就是用来体现起搏器/除颤器本身状况是否良好的一组数据。测试数据主要包括下面四项:

　　1.电极导线的阻抗。正常范围参考为300ohms-2000ohms,代表了导线的完整性、导线与起搏器的连接以及导线与心肌接触是否牢靠,如果超过正常范围就需要检查是否有导线损伤或脱落的情况出现。

　　2.电极导线的感知。正常范围参考:心房>2mv,心室>5mv,代表了起搏器看见心脏自己心跳的能力,如果数据太低有可能感知不到。

　　3.电池电压。电池的电压和电池预估剩余使用年限,RRT表示电池提示需要更换的电压值,如果电量异常就需要考虑安排电池更换或考虑是否存在异常耗电的情况出现。

　　4.起搏的阈值。正常范围参考:心房<1.5v@0.4ms,心室<1.0v@0.4ms,是起搏器输出能量设置的依据,使起搏器用一个安全又不费电的能量来工作。

　　测试数据体现起搏/除颤系统本身状况。电极参数稍许超出正常范围可以通过调整参数来保证起搏器的正常工作,如果大大超出正常范围可能是电极导线出现接触不牢靠、磨损、脱落等问题,需要及时处理。同时,与电极相关参数更应关注长期的趋势变化。

　　随着我国老龄化进程的加速,心脏相关疾病的发病率持续增高,作为医疗界公认的治疗心脏慢性心律失常最有效的治疗途径,心脏起搏器在临床的应用也越来越多。定期的起搏器检查对于让心脏起搏器的效果最大化、保障患者心脏健康具有重要的意义。

　　随着互联网技术的发展,除了前往医院定期的检查之外,远程随访也是一种科学高效的随访方式,既可及时掌握植入设备状况,又能大大节省时间,是一种被专家共识推荐的随访方式。

　　远程随访需要通过专门的远程随访设备,连接网络后将植入体内的心脏设备数据读取出来发送到专门的医生网站。医生通过登录网站来读取、分析并给与反馈意见。

　　不同于其他植入器械,心脏起搏器植入后必须进行定期的随访,无论选择什么随访方式,随访都必须按照医生建议的频率进行。