进入深冬，天气越来越冷，各大医院呼吸科门诊的病患也越来越多，尤其儿科雾化室，挤满了做雾化的孩子。这当中，有不少都是因为哮喘发作前来就诊的患儿。那么，哮喘急性发作该如何治疗?是否一定要到医院呢?什么情况下可以在家治疗?哮喘发作后多久才能恢复正常?用于急性发作的缓解药物丽舒同左沙丁胺醇怎么正确使用?针对家长们关注的这些问题，今天我们一起来聊一聊。

　　首先来看，哮喘急性发作该怎么治疗?是否一定要到医院?

　　在了解这两个问题之前，家长们首先要学会如何判断儿童哮喘急性发作的严重程度。儿童哮喘急性发作常见症状如咳嗽、喘息、气促、胸闷等，其严重程度主要依据呼吸困难的程度判断。

　　儿童哮喘发作时因呼气受阻，可有不同程度气短，严重时只能说单字甚至不能言语，吸气时可看到胸骨上窝明显凹陷、腹部呼吸动作显著，这是严重呼吸费力的表现;如果患儿还出现逐渐加重的乏力、脉搏增快，伴有烦躁、甚至嗜睡和意识障碍的话，则说明可能存在缺氧。若患儿出现这种情况，应当迅速吸入速效支气管舒张剂，如吸入性β₂受体激动剂(SABA)丽舒同左沙丁胺醇等，同时紧急送医。

　　而如果无精神意识改变，讲话能成句，脉率没有明显增加，则多属于轻度发作，可以在家治疗，即出现哮喘发作征象时及时吸入SABA，但如果患者吸入急救药物后症状未能得到缓解或症状缓解持续时间短于4 h，应立即送医治疗。

　　其次，丽舒同左沙丁胺醇怎么正确使用?

　　沙丁胺醇由50%左沙丁胺醇和50%右沙丁胺醇组成，其中左沙丁胺醇是沙丁胺醇的活性成分，可以高选择性地与β₂受体结合，起到快速舒张支气管作用;而右沙丁胺醇的β₂受体亲和力弱，增高错误结合β₁受体的概率，易导致心血管不良反应，且代谢时间长，在体内蓄积会进一步增加不良反应的发生概率。丽舒同左沙丁胺醇与普通沙丁胺醇相比，丽舒同左沙丁胺醇因为去除了产生不良反应的右沙丁胺醇，仅保留发挥药效的左沙丁胺醇，因而药效更好、剂量更小、作用时间更长、安全性更高，也更加适用于儿童患者。而且丽舒同用于儿童治疗，起始剂量仅0.31mg/次，相比沙丁胺醇大大减少了给药剂量，减少代谢负担。权威指南《儿童支气管哮喘规范化诊治建议 2020 年版》明确推荐，丽舒同是治疗“任何年龄”儿童哮喘急性发作的首选一线药物。那么丽舒同左沙丁胺醇怎么正确使用呢?

　　对于哮喘急性发作12岁以下儿童：可以选择 0.31mg/次作为起始治疗剂量，严重时可增加到 0.63mg/次，谨遵医嘱。第1小时可每20~30min一次，连用3次，根据病情每1-4小时重复1次，后根据治疗反应和病情逐渐延长给药间隔。

　　对于哮喘急性发作12岁以上患者：可以选择 0.63mg/次作为起始治疗剂量，严重时可增加到 1.25mg/次，谨遵医嘱。第1小时可每20~30min一次，连用3次，根据病情每1-4小时重复1次，后根据治疗反应和病情逐渐延长给药间隔。

　　需要提醒的是，如果经SABA治疗后喘息症状未能有效缓解或症状缓解持续时间短于4 h，应即刻前往医院就诊。

　　最后，哮喘发作后多久才能恢复正常?

　　可以说，每位家有哮喘患儿的家长最焦虑的莫过于哮喘发作后多久才能恢复正常?但这个问题并没有确切的答案。

　　2021年一项发表于《浙江临床医学》杂志上的一篇关于哮喘急性发作的研究，共纳入浙江省磐安县人民医院2015年4月至2020年4月收治的哮喘急性发作患儿100例，年龄4-12岁，平均8.06±0.24岁，连续治疗7天。

　　结果显示：住院治疗7天后，32%的患儿症状消失，53%的患儿症状减轻，15%的患儿症状没有明显好转。

　　可见，哮喘发作后多久才能恢复正常?仅1/3的患儿一周左右恢复正常，更多的患儿需要更长时间。

　　而且，有研究显示，即使轻度的喘息发作，气道炎症和肺功能均需10天才能恢复。而病毒诱发的哮喘急性发作后，气道高反应性可持续存在5~11周，过敏体质患儿更久，甚至可持续6个月以上。

　　所以说，哮喘发作后多久才能恢复正常?最快一周左右，慢一些的可能要6个月以上才能恢复正常。而作为哮喘患儿家长，在孩子发生急性发作后，需要做的就是：

　　第一， 让孩子脱离过敏原、避免诱发因素即危险因素的接触和暴露;

　　第二， 尽快使用缓解药物如丽舒同，增加控制用ICS的剂量;

　　第三，定期哮喘专病门诊复查随访，完善稳定期治疗。