近日,18岁患癌女大学生曹依婷签下了遗体器官捐让书,引发千万网友关注。她说很舍不得家人,但如果能帮助到别人,“感觉自己好像还在世界上”。

　　2019年1月她确诊恶性脂肪肉瘤,因为肿瘤太大无法继续手术,她经历了6次化疗、25次放疗,其主治医生表示脂肪肉瘤目前暂无特效药,发病率约十万分之一;经过手术化疗已延长生命,但近一两月她体内的肿瘤生长很快,生存期限可能仅剩一个月(广州复大肿瘤医院)。

　　发病率十万分之一

　　没有特效药

　　脂肪肉瘤

　　到底是怎么回事

　　01什么是脂肪肉瘤?

　　脂肪肉瘤是成人最常见的软组织肉瘤之一,占总数的第二位,其发病高峰年龄为50-70岁,没有性别差异。它可以生长在任何地方,但绝大多数发生在四肢和腹膜后部位,发生在头颈部者只占总数的2～3.76%。

　　脂肪瘤与脂肪肉瘤都是来源于脂肪组织的软组织肿瘤。虽然只有一字之差,但脂肪瘤是良性肿瘤,而脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤,触摸皮肤可能感受不到异常,除非晚期某些部位会出现疼痛感。

　　02脂肪肉瘤的病因和分类

　　脂肪肉瘤主要病因至今尚不明确,可能与患者年龄增大,免疫系统的监视功能有所下降,外加环境因素如放射线的辐射,还可能与外力伤害、血肿、病毒感染等有关系,由脂肪瘤恶变而来的患者很罕见。

　　脂肪肉瘤主要有4种类型:

　　高分化脂肪肉瘤:也称分化良好的脂肪肉瘤,包括脂肪瘤样脂肪肉瘤和硬化性脂肪肉瘤。主要是由脂肪样的组织组成,占所有脂肪肉瘤的40%-45%,恶性程度低、预后好,几乎不转移。

　　去分化脂肪肉瘤:多为位于腹膜后的巨大肿块,高度恶性、容易复发、容易转移。

　　黏液性脂肪肉瘤:较为常见,占脂肪肉瘤的30%,多数患者发病较早,CT平扫呈现均匀的囊状肿块。

　　多形性脂肪肉瘤:是一种高度恶性的多形性肿瘤,较罕见,多在四肢出现,大多数仅局部浸润性生长,切除后极易复发,早期转移常见,多转移至肺部和肝脏。

　　03脂肪肉瘤的症状有哪些?

　　大多数患者一开始是没有感到不适的!

　　手臂或腿部的脂肪肉瘤可能表现为无痛性、逐渐增大的肿块,通常容易触及,质地坚韧或硬。

　　腹部的脂肪肉瘤刚开始可以在腹膜后逐渐生长而无任何症状,常不易发现,后续会压迫肠道、膀胱、肾脏而引起相应的症状。当这种情况发生时,一个人可能有症状包括:

　　体重加重

　　腹部高度膨隆

　　腹胀

　　便秘或血便

　　尿频、尿急

　　如果出现以上症状,一定要及时就医。脂肪肉瘤生长速度较慢,如果及时采取正确的方法进行治疗,是可以控制病情直至消除的。目前的诊断方法一般是通过影像学检查如X射线、CT扫描和MRI(磁共振成像)确定肉瘤的大小和发展程度,其次是通过穿刺活检或手术活检确定癌细胞类型,并制定相应的诊疗方案。

　　04脂肪肉瘤如何治疗?

　　患者S来自泰国,左腿膝盖后的凹陷处出现一拇指大小的肿物,但身体没有明显感觉,他便不以为意。随着肿块日益增大,S出现行动不便,他在当地医院被查出粘液性脂肪肉瘤。为了治疗,S四处求医,经过多方打听来到了我院治疗。由于肿瘤有15公分大小,我院医生为他做了切除手术,并对残余的肿瘤做了冷冻消融术,术程顺利。S表示他回到泰国后,还去踢了场足球,康复情况很不错。

　　脂肪肉瘤的治疗原则是以手术为主的综合治疗。由于脂肪肉瘤对周围组织浸润广泛、无明显包膜并沿组织间隙生长,所以术后容易复发,5年复发率可达80%。对于脂肪肉瘤的手术治疗推荐在安全可行的情况下,采用广泛切除的治疗原则,以防止复发。