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这些部位的疼痛要注意了,你可能需要猝死预防治疗

时间: 2021-10-14 12:49  来源: 求医网   编辑: 王林

心梗是导致心脏性猝死最重要的危险因素之一。其典型的症状是突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛,可放射至左颈根部、背部或左上肢,持续半小时以上,并且休息及硝酸酯类药物不能完全缓解

摘要:

  众所周知,心梗是导致心脏性猝死最重要的危险因素之一。其典型的症状是突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛,可放射至左颈根部、背部或左上肢,持续半小时以上,并且休息及硝酸酯类药物不能完全缓解。该症状还伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。

  但有20%~30%的病人症状不是很典型,首发症状表现为胸外非典型部位疼痛。这种情况极易忽视,容易导致误诊或漏诊。当有急性心梗高危因素的患者,突发下面这些部位的疼痛应该警惕患有急性心梗可能。

  1.前胸、左肩、左腋下、左上肢痛。左肩是心脏的放射点之一,但是有时因为其定位不精确的特点,也有可能会出现左臂或是左前臂的疼痛,尤其是伴有胸闷、气紧时,更要警惕心梗。

  2.胸骨后、颈部痛,是指颈与胸廓下缘(胸部正中或偏侧)之间疼痛。冠心病患者出现这种疼痛,往往呈阵发性的胀闷痛,有明显的胸部紧迫感,并可牵引或放射至肩臂部等处。常见于中老年人,如有相应症状发生,应警惕是急性心梗。

  3.以腰部、背部、肩部的放射性疼痛为主。

  4.上腹部疼痛(也可以说是胃痛)。如果患者出现出虚汗、呕吐甚至晕厥时,要考虑急性心梗的可能性。

  5.颈部、咽喉。因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配,当心肌缺血、缺氧时,产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质,会刺激神经产生疼痛,并扩散至咽部的迷走神经,诱发咽喉疼痛症状。如果出现咽喉痛,又找不到明确原因,并伴有胸闷、出汗或恶心症状时,要警惕心梗的发生。

  6.下颌痛、牙痛。可能表现为颈部、下颌疼痛,甚至是牙齿疼痛,尤其是与运动相关的颈部、下颌、牙齿疼痛,即这些部位静止状态并不痛,但是走路就会疼痛,或是疼痛不止,并伴有头晕冷汗等症状时,那么很有可能是急性心梗。

  7.偏头痛。可能由于心梗前的血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致,也可能由于自主神经反射性引起颅内外血管舒缩障碍引起。

  8.左下肢、左腹股沟。突然左下肢剧烈地疼痛,出现胸闷、憋气及出汗,应警惕急性心梗。

  9.无痛性心梗。患者仅表现出轻微的胸闷,上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性心梗,容易漏诊。

  心梗高风险人群一旦出现以上症状,应立刻就医,千万不要抱有“忍一下就好”的侥幸心理。只有通过就诊明确产生这些症状的具体原因,才能更好地预防猝死的发生。对于已经发生过心梗至少40天或血运重建后至少90天,经最佳药物治疗后心功能(NHYA分级)1级,预期生存时间>1年的患者,则推荐进行猝死预防治疗,植入心率转复除颤器(ICD疗法)。

  植入式心率转复除颤器(ICD)是一种能识别并及时终止恶性室性心律失常的电子装置,用于预防心脏性猝死。其主要功能包括:1.分析和诊断心律失常;2.针对多种心律失常发放不同的治疗,包括抗心动过速起搏、低能量电转复、高能量电击除颤及抗心动过缓起搏等治疗功能;3.信息存储记忆功能。对于出现胸痛或其它症状的猝死高风险患者,ICD可以第一时间发现并发放相应的治疗,挽救患者的生命。信息存储功能还可以把患者的心律失常发作情况自动记录下来,供医生复查时参考,帮助医生了解病情,更好地制订治疗方案。

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