谈“癌”色变，这是大多数人的本能反应。在欧美，想找到一位胃癌患者很稀罕，而在国内，胃癌每天都会发生……

　　国内是消化道肿瘤高发国家，而胃癌是消化道肿瘤中最为常见一种。根据《2018年全球癌症统计数据》，我国胃癌的发病率全球第三，仅次于肺癌和乳腺癌。根据卫健委的数据显示，我国胃癌发病率占全球40%，每年有50万新发病例，严重威胁我国人民的生命健康。

　　“其实，消化道肿瘤如果能够早期诊断和治疗，治愈是完全有可能的。”武汉同济医院消化内科刘梅教授介绍，以胃癌为例，早期胃癌患者的5年生存率可高90%，而一旦发展到了晚期，5年生存率则不足30%。因此，早发现早诊断早治疗是延长胃癌患者生存期的关键，也是提高我国消化道肿瘤防治水平的关键点。

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　　刘梅

　　武汉同济医院消化内科教授，主任医师，副主任、消化内镜中心副主任

　　中华医学会消化分会青年委员;

　　湖北省消化内镜学会常委;

　　武汉市消化内镜学会委员;

　　武汉市消化内镜分会ESD学组组长。

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　　对于健康人群而言，平时注意规避三大元凶，就可以预防胃癌的发生。

　　首要元凶——饮食不当

　　刘梅教授提到，饮食不当是胃癌发生的首要危险因素。日本学者研究发现，东亚地区人群的饮食习惯，如经常食用高盐、熏制食物、亚硝酸盐含量高的食品，这些刺激因素会诱发胃的肠上皮化生，最终导致癌变。熏制、腌制或烧烤类食品受到很多亚洲人的青睐，但因其含有一定量的致癌物，如-丙烯酰胺、苯并芘等等，适当摄入可能无大碍，长期偏食确实会对胃造成伤害，甚至发生癌变。

　　谈之色变——幽门螺旋杆菌

　　另外一个重要的危险因素，就是最近广受关注的幽门螺旋杆菌感染(Hp)。世界卫生组织的报告显示，大约近50%的胃癌与幽门螺旋杆菌感染有关，幽门螺旋杆菌是上消化道疾病的主要致病菌，可以引起胃溃疡和胃癌。国内约有六成人群幽门螺旋杆菌感染阳性。研究显示，HP感染与进食习惯密切相关，应及时筛查，及时治疗。

　　癌前病变——慢性萎缩性胃炎

　　第三大危险因素是慢性萎缩性胃炎。该疾病被列为胃癌的癌前病变，也是胃癌的危险因素之一。

　　慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、胃黏膜变薄，黏膜肌层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，以及伴有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。

　　此外，胃癌发生的另一危险因素是胃切除术史。有胃切除术史，尤其胃大部切除术史的患者，是胃癌发生的高危人群，目前原因尚不清楚，但临床上有接近3成胃癌患者曾有胃切除术史。因此在胃癌术后15-20年左右须提高警惕，及时进行相关检查排除胃癌可能。此外，长期吸烟作为胃癌单独危险因素，可将胃癌的发生危险性提高1.5倍。

　　以上危险因素既可以单独存在，又可以叠加，上述存在危险因素越多，胃癌发生可能性越高，另外越是高危人群，如萎缩性胃炎、胃切除术患者越要注意改变生活方式，预防胃癌的发生，并定期进行胃镜筛查。