慢性炎症有很多种,比如慢性胃炎、慢性肠炎、慢性支气管炎、慢性肾炎、慢性心肌炎、慢性盆腔炎等等。临床上常见的慢性炎症,绝大部分是急性炎症没有彻底治愈形成慢性炎症,
慢性炎症有很多种,比如慢性胃炎、慢性肠炎、慢性支气管炎、慢性肾炎、慢性心肌炎、慢性盆腔炎等等。临床上常见的慢性炎症,绝大部分是急性炎症没有彻底治愈形成慢性炎症,亦有一部分是一直是慢性存在。对于炎症的治疗,民众首先考虑的是抗生素,或中药的清热解毒药,但往往事与愿违,效果并不那么理想,特别是急性炎症被控制后形成反复发作的慢性炎症。
对于炎症的治疗,不论急性和慢性,吴南京很有经验。从他出版的《医道求真》《医道存真》《医道传真》《杏影》等十几本书来看,他治疗炎症总是以补益为主,清热散结为辅。从他的病案来看,他用清热解毒药的量并不大,但效果的确理想。吴南京说“炎,就是火上加火,火邪之结才发生炎症,‘火郁发之’,发就是疏散之意。就如一堆篝火烧得很旺,清热解毒是用水去浇灭,疏散就是把燃烧的木头分开,这样火热就弱了。如果火热很旺,越浇水则火烧得越旺。治疗急性炎症,如果用大量的清热解毒药,反而使火邪更结,哪怕炎症看起来得到缓解,但病邪还是存在,所以反反复复,永无宁日。”对于炎症的治疗,吴南京除了书中写了很多实际病案以外,在《吴南京中医100讲》更是有专门一节课讲述炎症的治疗。
对于炎症要散结的治疗,吴南京提出分消理念,就是用理气、活血、化湿、清热等结合一起治疗,他的这种治疗方法,是从 “越鞠丸”和“仙方活命饮”中悟出。吴南京说“仙方活命饮中清热解毒药用量并不重,但却用于治疗急性炎症,方中用了活血、散结等药就是取其分消之意,把炎症局部的病邪各路分消。”对于炎症的气滞、血瘀、湿阻、火结等邪,吴南京最重视湿邪,他总是说无湿不成炎,治炎必治湿,这是他的特色。
对于炎症用补法,这是绝大多数中医都没有考虑的问题。吴南京说“瘟疫其实是一种急性炎症,治疗瘟疫的一个主要原则是急补速攻,因为炎症会快速消耗人体的能量,此时不补,炎症难愈,西医用抗生素治疗炎症,同时还要输液,这输液就是补充人体的津液,是属于补法。”可见吴南京所提的补法,并不是人们日常所说的用人参、鹿茸等补药,看他用药上常见到用白茅根、天花粉等甘味药,选择清热解毒药,除了他常用的败酱草以外,其它的也大多选择味甘的清热解毒药,比如金银花、蒲公英等,因为甘能补能养。而败酱草则是取庆元民间的用药,这些都是人们日常可以当菜吃的寻常食物。而苦寒之药,频率最高属黄芩,而黄连、黄柏、苦参等药几乎不用,这也是取黄芩的散透之性,符合“火郁发之”的治疗原则。对于化湿方面,多用苍术、陈皮、厚朴、藿香、茯苓、薏苡仁等药。
吴南京治疗慢性炎症的补法,和治疗急性的就大不一样,他会重用生黄芪,动则上百克大剂应用。对于反复发作的慢性炎症,吴南京认为是人体元气亏虚,身体自我修复机能下降造成。对于这个问题,他应该很有心得,因为早年他为了治疗母亲的慢性支气管炎,是花了数年时间研究,最后选择一味百合重用治疗。
2020年新冠肺炎突然发作,很多中医不知所措,吴南京接手治疗了一些,他武汉的学生也被传染,亦是吴南京数天而愈。后来他根据病情总结出一个处方,公布在他的个人微信公众号上,其治疗的核心就是运脾化湿。他说瘟疫和外感病的治疗不同,瘟疫要治内,而不是用风药散外。但针对新冠肺炎发作于热天,他又提出这是湿热为患,得分消湿热为要。可见他治疗炎症,总体思路是分消,但赤是根据实际情况灵活变通。
2018年吴南京出差到合肥,遇上一妇女患急性阑尾炎,医院确诊后决定要手术切除,病人也约好了次日手术。头一天晚上病人忍痛陪吴南京用餐,在用饭期间,吴南京给病人右侧三阴交扎针,留针两小时,时不时的强刺激。病人用针后不一分钟疼痛就大为缓解,等到出针后,病人没有事一样。次日到医院打算手术,但手术前再次影像检查,发现不要手术切除了。从三阴交这个穴位来看,有清热、利湿、活血的作用,是对阑尾炎的湿热瘀进行分消。吴南京不仅精通汤药,还精通针灸,他写的《通俗针灸》,分析病情、穴位很细致,取穴也很精简,实用价值非常高。但书中的病案大多数是针药合用,单纯用针的不多,并且对针灸的变通应用的确方便广大民众。吴南京已人弃医从商,写书纯粹是为了中医科普,所以写得非常通俗。
慢性炎症的治疗,吴南京认为是很头疼的事,他说“天下虚症最难治,慢性炎症的病人全是虚症,治疗对补虚和攻邪的比例关系用到刚刚好,这就很不易了。另外因为补虚得有一个较长的过程,这个过程中,病人的饮食、起居、情绪、外感等等诸多因素,都会直接影响病情。有的病人治得好好的,一天比一天好,一次外感或吵架,又打回原形。”在他的代表著《杏林外史》中的付新年,一个糖尿病并发肾衰患者,因为老伴去世,情绪悲伤,造成病情反复,对于这些因素都不是医生所能掌控的。
吴南京治病的最大特色就是灵活,他总是根据实际病情变化而变化。北京有一老爷爷小腿红肿发炎数年,但就是溃破不了,人不时发低烧,局部肤色黎暗。吴南京用败酱草150g生薏苡仁80g炮附子30g桂枝30g生黄芪100g石菖蒲15g丹参30g苍术30g水蛭10g用大补大攻、大清大热的药方,另外再配合针阴陵泉,治疗一天,局部就溃破流脓,体温升高。于是马上换方,用败酱草150g生薏苡仁80g桔梗15g荆芥20g生黄芪100g石菖蒲15g丹参30g苍术30g水蛭10g生石膏60g柴胡30g。治疗一天,病人小腿红肿马上消退,过两天流脓止,溃破疮面开始结痂,原来久治不愈的一个慢性炎症,数天而愈。后来吴南京把这病案整理好和北京中医药大学的谷世喆教授交流,谷世喆教授评论“胆大准确,中病即变”。但对于慢性心肌炎、慢性肾炎、慢性支气管炎等慢性炎症的治疗,吴南京则不会用这样大开大合的方式,而是稳妥为上,有方守方,针对病人的病情变化进行微调,在原来的药方上适当加减以符合病情变化。如果病人是煎好的中药治疗,则会叫病人加入一些中成药配合治疗,比如受寒则在药汁中加午时茶颗粒、吵架生闷气则叫病人自己按摩下内关穴,再在任脉上涂风油精。
吴南京虽然弃医从商,不公开对外接诊,但他一直致力于中医科普。他说医患关系的紧张,最大的问题是因为病人不了解医学,也不理解医生这个职业。吴南京说“中医的发展一定要全民参与,但老百姓不懂中医,怎么办?就要进行科普。只有让老百姓了解中医,理解中医,才能更好的和医生产生良性互动,治病也会更好的配合,这样医患关系才更和谐。”所以这些年他一直在写书科普中医,做视频课程科普中医,因为写书熬夜太过,造成肛门溃烂,于是他给自己治病。他用补中益气为主,另外加黄芩、丹参、天花粉、炒枳壳等药治疗。吴南京说治病要分三焦,下焦的慢性前列腺、慢性盆腔炎、糖尿病引起的下肢溃烂、慢性肾炎等疾病,其核心病机都是清阳失升,残阳下陷和湿瘀裹结一起日久生热毒,这是炎症的根本,治疗得用补中益气来促进气机的升发,这才是治本之道。
褥疮也是一种慢性炎症,吴南京针对病人是久病体弱,长期卧床使气血不畅,治疗上用超大剂量生黄芪为主药,再加活血祛风托邪外出,他把中医外科的托法反过来用,亦取得理想的治疗效果。吴南京用黄芪很有心得,针对不同病情用量大小掌握得很好,他说小量应用是升提,中量应用是补气,大剂应用是通利三焦。治疗褥疮不重剂用生黄芪来充斥三焦元气,病人的气化无法恢复正常,所以病终不得愈。
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