8月28日，日本首相安倍晋三因溃疡性结肠炎辞职。

　　8月29日，《黑豹》男演员查德维克·博斯曼因结肠癌去世。

　　相继而来的两个热点让我们把目光聚焦在了一个平时关注度并不高的疾病——结肠癌。

　　“吃”出来的疾病

　　结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。

　　结肠癌作为消化系统最常见的恶性肿瘤，与“吃”的关系十分密切。据报道，生活水平的改善、饮食中精加工食品占比的增加，是近些年结肠癌发病率上升的主要原因之一。

　　《中国结直肠癌诊疗规范(2020版)》指出，近年来，我国结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势。2018 中国癌症统计报告显示：我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第3及第5位，其中新发病例37.6万，死亡病例19.1万。其中，城市远高于农村，且结肠癌的发病率上升显著。多数患者在确诊时已属于中晚期。

　　在建国初期，结肠癌的发病率并不高，几乎鲜为人知;但自上世纪80年代以来，随着人们生活水平的好转，高糖高脂食品与红肉等精加工肉类的摄入成倍增加，让结直肠癌有了“趁虚而入”的机会。结直肠癌的发病在我国还呈现年轻化的趋势。据报道，在我们国家的结直肠癌患者中，40岁以下青年人大约占15%，而美国结直肠癌患者50岁以下者占12%。

　　特别值得注意的是，在新发病例中，溃疡性结肠炎患者的结肠癌发病率更高。据报道，此次安倍晋三辞职也是因为大肠炎疑似癌变的无奈之举。

　　根据克罗恩和结肠炎基金会数据，大约5%~8%的患者在确诊溃疡性结肠炎后的20年内患上了结肠直肠癌，相对应地，没有溃疡性结肠炎的人患上结肠直肠癌的比例是3%-6%。重度溃疡性结肠炎患者和患病时间较长的患者罹患癌症的风险增加。

　　结肠癌症状有哪些?

　　结肠癌早期可以没有任何症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，腹痛，黏液便或黏血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。

　　具体而言，根据患病部位不同呢，临床表现也有一定差异：

　　右半结肠癌——早期可为腹胀不适，主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛。右半结肠因肠腔宽大，早期无明显症状，肿瘤生长至一定体积才会出现腹部症状，这也是右半结肠癌确诊时分期往往较晚的主要原因之一。

　　左半结肠癌——更容易引起完全性或部分性肠梗阻，因为左半结肠肠腔相对狭窄，尤其是乙状结肠肠腔迂曲，且粪便行进到此大多已成型、干结，所以容易发生肠腔阻塞。此外，左半结肠癌常见症状可有大便习惯改变、便血、腹泻、腹痛、腹胀等。

　　结肠癌器官转移——远处转移主要是肝脏，淋巴转移一般由近而远扩散，也有不按顺序的跨越转移。结肠癌癌细胞或癌栓子也可通过血液转移，先到肝脏，后达肺、脑、骨等其他组织脏器。

　　定期筛查不能忽视

　　结直肠癌看起来可怕，但是可以通过早期筛查控制并减少发病率。结(直)肠癌从癌前病变(腺瘤)发展到恶性病灶，有一个较长的过程。从正常黏膜发生，发展到转移性癌到最终导致病人死亡，会经历正常粘膜上皮—增生性息肉—腺瘤—早期癌—进展癌—广泛转移—死亡的过程，全程长达10-15年。

　　粪便检查及肠镜都是常用的筛查方式，其中粪便检查建议每年进行，而50岁以上者最好常规进行一次肠镜检查。特别对于结直肠癌高危人群，譬如一级亲属里有结直肠癌患者的人，曾经得过肿瘤的人，有肠道息肉病史的人，或慢性便秘、慢性腹泻、粘液血便的人，更应遵医嘱提前筛查年龄或提高筛查频率。

　　此外，还需谨防“夫妻癌”。结直肠癌受生活方式、饮食习惯影响较大，而夫妻双方生活方式往往相近，如果一方确诊，另一方决不可大意，一定要及时筛查。

　　关于治疗

　　手术切除治疗是目前癌症治疗中最常见的治疗方式，日本的消化道内窥镜技术一直领先于世界，这种技术创伤小将手术切除后带来的痛苦降至最低，而且有利于患者提高术后生活质量。

　　这项技术需要医生高的专业技能和丰富的诊疗经验，同时对参与手术的助手要求也非常高。经验不足的助手往往在手术中无法配合医生完成难度较高的“牵引”动作，而有经验的助手，往往可以和主刀医生默契配合，举手投足间完成剥离病灶的操作，减少出血的风险，大大提高手术的安全性，缩短手术时间。

　　日本癌症治疗排名第一的癌研有明医院上野雅姿医生介绍，腹腔镜手术是基于医疗团队合作完成的手术。手术助手要达到纯熟的操作水平，起码需要经历直肠癌和结肠癌手术各100台。

　　因此，不少结肠癌患者会选择到日本癌研有明接受治疗。据统计，在癌研有明医院，肠癌手术97%以上会采用腹腔镜手术，5年相对生存率高于日本平均水平。

　　2013年起，国内最大的出国看病服务机构盛诺一家就与日本癌研有明建立了官方转诊合作，为国内患者打通了赴日就医通道。