疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一，严重地影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60%~80%，其中1/3 的患者为重度疼痛[1]。

　　每一次的剧烈疼痛都会使患者逐渐失去治疗的信心，焦虑、抑郁接踵而至。晚期癌性疼痛愈加激烈，疼痛往往让患者痛不欲生，不仅消耗患者为数不多的体力，也使身体对肿瘤细胞的免疫力急剧下降，严重影响患者的生活和心态。同时，这也会加速病情发展，让患者处于极度痛苦的精神情绪之下，可能患者会在煎熬中度过这人生最后的一个阶段。

　　造成癌痛的三个成因

　　癌痛的原因多样，大致可分为以下3 类：

　　(1) 肿瘤相关性疼痛：因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。

　　(2) 抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗所致。如由于恶病质等因素造成活动障碍引起的疼痛、肌痉挛等。

　　(3) 非肿瘤因素性疼痛：由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛。

　　区别癌痛，才能更好地对付它

　　有时候患者身体产生疼痛并非是癌症引起，例如肚子痛可能是因不良饮食导致，更好地了解癌痛，才能更好地对付癌痛。

　　癌痛大多表现为慢性疼痛，一般是持续性的，以一周为最短周期，而其他的疼痛大部分是短期性的。患者在出现疼痛时，可做好相关的记录，更好地针对性治疗。

　　记录的内容一般包括以下五点：

　　1、疼痛的部位和范围：点痛还是片痛，是一个部位痛还是全身都痛。

　　2、疼痛的持续性：是一阵阵的痛还是持续不断的痛，如果是一阵阵的痛，间隔时间是多久。

　　3、疼痛诱发因素：是不是有受其他因素的影响。

　　4、疼痛的性质：刀割样、钝痛还是隐痛。

　　5、疼痛的程度：0度-Ⅳ度;0-10分。

　　多数中晚期癌症患者的疼痛等级都可达到7级以上，甚至10级，而顺产生孩子和被开水烫就是10级疼。这种疼痛感用“痛不欲生”来形容都不为过，疼痛如果不被控制，患者生的决心和意念终将被摧毁。

　　缓解“癌痛”最基本的用药原则

　　(1)口服给药。口服是最方便且最常用的服药方式，相对于注射给药，口服液更加安全，不易产生依赖性，所以尽量采用口服用药的方式控制癌痛。如果不能口服，也可以通过静脉、皮下、直肠和经皮给药。

　　(2)按阶梯给药。应根据患者的疼痛程度，有针对性地选用不同性质、作用强度的镇痛药物。

　　各阶梯强度疼痛适应的镇痛药物

　　(3)按时给药。按照规定的间隔持续有规律的给患者用药，这样更有助于维持稳定、有效的血药浓度。目前，缓释药物的使用日益广泛，建议以速释阿片类药物进行剂量滴定，以缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法。

　　(4)个体化给药。需按照患者的病情、肿瘤的类型、用药后的耐受程度和反应，定制个性化的用药方案，以此达到有效镇痛的效果。随着疼痛的变化，可能用药剂量也会有所调整。

　　(5)注意具体细节。对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察疼痛缓解程度和反应情况，并且及时采取必要措施尽可能地减少药物的不良反应。

　　除药物治疗外，非药物治疗也可以用于癌痛治疗，主要可采用介入治疗、放疗(姑息性止痛放疗)、针灸、心理支持等。适当的应用非药物疗法可以帮助药物止痛达到更好的效益，增加止痛治疗的效果。

　　面对“癌痛”，家属可以做什么?

　　1、分散注意力

　　当患者出现癌痛状况时，可利用一些患者喜欢的事来分散注意力，如听音乐，缓解患者的些许疼痛。

　　2、松弛治疗法

　　可以通过按摩、轻抚等方法使全身肌肉处于松弛状态。松弛治疗能解除精神上的紧张，伸展骨骼肌，阻断和缓解疼痛，并可引发体内多种生理生化反应。如使得机体耗氧量减少，呼吸、心跳速率减慢，血压下降等。

　　3、心理治疗法

　　患者往往情绪会比较不好，容易暴躁。所以，要通过心理疏通的方式来让患者释然。积极地面对疾病，也能够让自己挨得住疼痛，有信心要治疗疾病的念想。

　　4、帮助患者疼痛管理

　　《NCCN成人癌痛指南》明确强调疼痛管理应达到“4A”目标，即优化的镇痛、优化的日常生活、最小的不良反应、避免不恰当给药。滥用、误用药物对患者有很大的副作用，因而，患者家属需科学处置、储藏、处理药物，并定时观察监测患者疼痛状况。

　　不少人在经受难以忍受的疼痛之后，将出国看病作为延长生命的最后一根稻草。但汉鼎好医友指出：出国看病目前仍存在较高的费用门槛，对患者身体条件也有较高的要求。为此，好医友建议，确诊癌症后，不妨先通过当地医院“好医友中美远程会诊平台”，与美国专家“面对面”会诊，寻求美国专家多学科诊疗方案。依托全国300余家合作三甲医院，好医友为患者提供了从线上会诊到线下治疗、康复的一站式闭环服务。

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