6月30日，“研究人员发现新型猪流感病毒”登上热搜，原来刊登在《美国国家科学院院刊》(PNAS)的一项研究显示，研究人员发现了一种可能引发大流行病的G4新型猪流感病毒，由2009年大流行的甲型流感H1N1毒株演变而来。下面，我们就来谈谈甲型流感。你了解甲型流感吗?你知道甲型流感第几天最严重吗?甲型流感多久能治好呢?也有可能治不好，导致死亡，你信吗?

　　流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2 亚型及乙型流感病毒的Victoria 和Yamagata 系。甲型、乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。

　　流感典型特征为急性起病、发热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等全身症状明显，鼻塞、流鼻涕等呼吸道症状较轻。感染乙型流感的患儿还可出现腹痛、腹泻等症状。

　　得了甲型流感第几天最严重?甲型流感多久能治好?

　　我们来看看权威指南怎么说。《流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)》指出：“无并发症者病程呈自限性，多于发病3~4 天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。”

　　《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》指出：“流感虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数危重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。”所以，一旦流感合并并发症，甲型流感第几天最严重、甲型流感多久能治好难以确定，严重者可导致死亡。

　　用一句话总结甲型流感第几天最严重、甲型流感多久能治好，即：轻症流感，没有并发症者，多于发病3~4天后发热、全身症状好转，咳嗽、体力完全恢复需1~2周。如有并发症，则很难判断，容易发展为重症流感，严重者甚至可导致死亡。

　　说到这里，可能很多人难以相信，流感还死人呢?没错，虽然大多数人得的是轻症流感，没有并发症，但是少数人有肺炎、脑病等并发症，容易发展为重症流感，甚至死亡。所以，务必记住流感是一种致死性疾病，得了流感不可掉以轻心。

　　甲型流感的抗病毒治疗时机和药物

　　那有没有办法降低并发症发生风险，减少死亡呢?

　　《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》指出：重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予经验性抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过48 小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。也就是说，发病48小时内，越早用药效果越好。

　　神经氨酸酶抑制剂是目前全球广泛应用的抗流感病毒药物之一，其中口服剂型的是奥司他韦。奥司他韦有进口和国产之分，国产的即可威，二者等效。与进口奥司他韦只有胶囊剂型不同，国产可威不仅有胶囊剂型，还有颗粒剂型。儿童及吞咽困难者服用可威颗粒比胶囊更为方便。

　　埃克塞特大学医学与健康科学学院的传染病管理专家Bharat Pankhania告诉《英国医学杂志》： “尽管我们对流感有很多了解，但这并不意味着它已经被征服，流感病毒作为大流行毒株出现的潜力很大。”通过以上介绍，对甲型流感第几天最严重、甲型流感多久能治好这些问题，心里有数了吧。要认识到它是一种致死性疾病，对5岁以下儿童、≥65岁老人、伴有基础疾病者、孕妇及围产期女性、BMI>30的肥胖者的重点人员要及早服用抗流感病毒药物，能减少并发症，减少死亡。

　　参考文献

　　[1] 中华人民共和国国家健康委员会. 流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版). 中华临床感染病杂志, 2019,12(1):1-5.

　　[2] 流行性感冒诊疗方案(2019年版)