我们闲聊——《肛门虽小，学问大》，先给每位肛肠病友说句话：“保护肛门组织功能完整，要从日常生活做起!”每天我们接诊各种肛肠病人，每位病人的主诉病症各有不同，别看就巴掌大小的肛门，每位病友都有自己的难言之隐。因为社会不断发展，日常生活质量提高，大家对治疗肛肠病的要求不断提高，要保证治疗不痛，要保证不手术，要保证不损伤组织，要保证彻底根治，要保证复发，要保证治疗完后随便吃……继而催生出现各种所谓的微创手术风靡全国，各种手术切除方式不同，但最终对每位病人造成的损伤各有不同，到我们这边过来就诊的术后病人，就让我们感觉到了无奈与无从下手。

　　这几天我们接诊过程中也遇到大家提出来的一些问题。

　　“我混合痔，怕痛，担心手术把肛门切坏了，不想做手术，就像用你们中医疗法治疗，但你们能保证我不复发吗?”

　　“我肛周脓肿，听说手术后会形成肛瘘，手术后换药太痛苦，在你们这边治疗好后，会不会形成肛瘘?”

　　“我做过痔疮肛裂手术后肛门坠胀难受，排便困难，可以彻底根治吗?”

　　“我高位复杂性肛瘘五次手术后复发，如果你们保证彻底根治不复发，我就在你们这边治疗?”

　　“我做了痔疮手术后一月又得了肛瘘，你们能否根治?”

　　这就是我们最近遇到的肛肠病友，我们从以下几点给大家做一下阐述：

　　1、根治不复发，作为医生，我们肯定告诉大家治疗完后会好，但不能盲目给每位病友承诺根治不复发，因为肛门位置特殊，受排便、承受力、环境、饮食、肛门组织功能是否健全等综合因素影响，有存在一定复发几率。但大家只要记住一点，从生活细节入手，呵护肛门健康，才是重中之重。肛门病永远都切不完，切不彻底，切不干净，越切除越损伤，后续问题更多。只要认识到保护肛门组织功能完整，才是杜绝复发的根源所在。

　　2、肛肠病一切从病因入手，从根部解决。我们吴院长曾经说过：“无知时，看肛肠病很简单;有知时，看肛肠病很复杂;大知时，看肛肠病简单。”说他行医30多年了，仍还停留在第二阶段，因为每天见到各种不同症状的病友，解决大家各种不同需求，要为大家考虑以后各种可能或潜在的问题进行解决，方才知道巴掌大的肛门原来如此复杂。甚至当接诊各种术后病人时，明明病友可以接受我们中医疗法治疗，但由于多次手术后造成肛管黏膜薄弱，无法支撑，一旦大便干燥，仍会反复，我们也是需要想办法解决这个反复问题。如遇到多次肛瘘手术，明明知道瘘管的走向复杂，内口位置深，但我们也需要想办法给大家解决。一切肛肠病问题，都需从病根入手解决，同时保证肛门组织功能完整，这才是我们中医疗法治疗肛肠病的宗旨。

　　3、大家高要求，高需求，高服务，一切都在提高。往往我们主任们在接诊完病人时，也都会讨论，说干了二十多年的肛肠了，发现自己越来越不会看痔疮了，其实不是不会看，而且大家的要求都非常高，不能痛、不能消炎、不能复发、不能出血、不能有疤痕、不能控制饮食……举两个例子说明，我们接诊一位女性陈旧性肛裂，混合痔，肛乳头瘤病人，因为病人裂口多而深，我们处理将裂口表面的死皮，挑开病人痛了，说我们效果不好，说不痛，怎么会痛，又解释了一遍为何会痛，肛门齿线以上属于植物神经控制，反应迟钝，一般疼痛不敏感，多发内痔为主;齿线以下多发外痔，肛裂，肛周脓肿，肛瘘等肛肠病，属于脊髓神经系统，非常敏感，所以疼痛厉害，才同意继续治疗;有一位搞中医内科医生来我们院看肛瘘，瘘管有多个分支，内部化脓严重，死活拒绝输液抗感染消炎，经过详细解释与解说，最终同时输液。等等之类的，所以肛肠病越看越难。难的时都感觉自己干一辈子肛肠，最终什么都不会。

　　4、大家需要深入了解肛肠病与肛门组织功能结构。往往很多病友，对肛肠病的认知不够，把所有的问题都会归纳到痔疮犯了上去，有些是肛周脓肿，肛瘘，肛裂，肛窦炎诱发的不适症状，就去医院做了痔疮手术，反而问题越多，有些甚至出现漏诊，造成这个手术刚做，怎又得了肛瘘与脓肿等等;总以为肛肠病是小手术，切了就好，要知道肛肠病诱发都是肛管局部炎症感染刺激所致，如痔疮局部血供不畅造成的肛垫下移，肛周脓肿与肛瘘是肛腺感染，肛窦炎是肛窦发炎，肛裂是大便干燥所致……难道真的只有把这些炎症组织切除就好了，肯定不会好，反而最终加重，造成肛门组织功能缺损，后续各种问题更多。所以从根本上了解肛肠病与肛门组织功能才是治疗肛肠病的关键所在。

　　最后告知大家，要求可以有，只要我们能达到，治疗前，我们只会更加用心，细致，精准，检查，制定适合您的治疗方案，为何轻松解决肛门问题，所以希望大家理解，当您的病情严重时，我们治疗也可能效果不佳，当您被手术拒之门外时，您在我们这边治疗可能会好，也会复发，没有来过来这边的病友可能不知道，每天都会过来一些严重的肛瘘或痔疮病人，有些多次手术复发，有些血小板低，有些免疫力低下，有些直接甚至不再我们能力范围内，比如直肠脓肿，直肠瘘，直肠癌等。想说的是，肛门病尽量及早治

　　北京复兴路门诊中医肛肠解释高位肛周脓肿术后疼痛诱因

　　吴作会院长分析原因如下：内部仍有炎症存在、未处理隐藏内口、与手术中损伤有关

　　解决方法：通过中药口服与坐浴，观察一段时间，等待内部情况变化，再做决定。

　　我们中医治疗各种痔疮肛瘘肛周脓肿肛裂肛乳头瘤肛窦炎手术后肛门疼痛不明诱发，中医疗法个性化诊疗解决更科学，更有效。

　　#高位肛周脓肿术后半年肛周疼痛#仪器检查一切正常#又一例查不出疼痛原因的术后病人#我们遇到很多各种术后病人，有些肛内疼痛查不出原因，有些是肛周疼痛查不出原因等各种术后问题。多数术后肛门疼痛病人多与炎症、神经性疼痛、手术后疤痕等因素有关。如痔疮手术后切除组织过多，切口过多，也会出现肛门疼痛，这类多数与神经性疼痛和术后疤痕有关。如高位肛瘘与高位肛周脓肿术后一直疼痛查不出原因，多数与炎症感染有关，或者就是有遗漏的小内口未处理，反复感染发炎所致。

　　我们就遇到一位高位肛周脓肿手术后半年了，做手术时由于高位未发现内口，当时在外院做了切开排脓引流，手术后恢复不错，做了三次核磁检查都显示恢复不错，血常规正常，大便通畅，术前几乎无肛周疼痛，只有左臀部疼痛，无红肿，术后十余天就又要少许疼痛，现在一直都有少许，复查核磁共振和血常规均正常，现在是术后半年，最后一次做核磁共振是一个月前，正常，担心疼痛越来越重，经介绍推荐找吴院长看诊!

　　经过吴院长亲自检查之后，确实还是没有发现任何问题，但吴院长肯定病人脓肿未好，从以下几点进行解释说明：

　　1、都确诊是高位肛周脓肿，而且手术前未找到内口，肯定有内口存在，只是没有找到，加上病人排便正常，所以疼痛不严重，肛管内势必会有少量分泌物从内口流入反复发炎，只是相对比较慢。

　　2、虽做过三次核磁等检查均正常，核磁检查在准，也只能有精确的范围，一般都在1毫米以上，而肛瘘的内口有些小到了0.2—0.3毫米，甚至有些比头发丝还细小。目前相对来说不管是脓肿还是肛瘘相对处于稳定期，所以疼痛不严重。一旦腹泻或长期稀便刺激，肯定会加重疼痛。

　　3、 对于这类不明诱因疼痛的病人，建议先通过中药口服加坐浴后，观察半月左右再说，因为通过中药消炎止痛，清热解毒，养阴清热等方式为主，可以消除炎症与疼痛，甚至让其内部情况更加清楚明了。

　　4、 也有可能是手术后造成神经性疼痛，也如我们经常说的肛门神经官能症，同样通过我们中药治疗缓解与控制。

　　最后提醒大家，这种术后不知名肛门疼痛，尽量选择观察，或者口服或坐浴中药尝试，我们这边针对这类病人，通过中药治疗的很多，反馈效果都不错，甚至也帮大家找到了真正诱发病因的根源。中医疗法治疗肛肠病，重在保护肛门组织功能完整!