叶军 主任医师，儿科院聘专家，曾在儿童医院从事儿童内科工作近40年。擅长小儿内分泌和代谢性疾病的诊治，对儿童糖尿病、甲状腺及甲状旁腺疾病、小儿生长发育迟缓、性早熟，肥胖症、尿崩症、佝偻病及肾上腺疾病有丰富的诊疗经验。

　　坐诊时间：每周二 8：30-15：00津天儿童医院

　　每周日 8：00-12：00天津市第一中心医院

　　矮小不仅给孩子的生活、学习造成诸多的不便，还会给孩子以后的升学、求职、婚恋造成影响。

　　很多孩子，因为身材矮小，导致自卑、抑郁等心理障碍，不仅会进一步阻碍孩子的身高发育，甚至会对其表达能力与社交能力都带来严重影响。

　　看了上文的矮小诊治流程，很多家长可能会产生矮小相关的疑问，关于矮小，童童带大家一起来看看吧!

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　　如何评判矮小?

　　医学上用百分位法或标准差法来判定孩子是否属于矮小。

　　即身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童身高的第3百分位数，或低于2个标准差(-2sd)以下，医学上称之为矮小。

　　首先我们先拿出一张身高、体重百分位图，这张图是将全国某年龄组的男孩或女孩，按身高/体重的数值由小到大排列起来;

　　小的百分位数值低，大的百分位数值高，常分为第3、10、25、50、75、90、97百分位数，

　　小于3rd为矮小，3rd-10th为偏矮，10th-25th为正常偏矮，25th-75th为正常，75th-97th为偏高，97th以上为高大。

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　　什么原因导致矮小?

　　(1)生长激素缺乏

　　当体内不能分泌足够的生长激素时，会导致身材矮小。

　　(2)常见的其他激素方面的原因

　　甲状腺激素缺乏(先天性甲低)

　　过多的皮质激素(库兴氏综合征)

　　(3)非激素原因

　　特发性矮小(ISS)：相当一部分身材矮小的孩子，经过检查后找不到矮小的原因，生长激素也不缺乏，称之为特发性矮小;

　　性早熟(CPP)：女孩在8岁前，男孩在9岁前出现第二性征，或者进入青春期后骨龄生长过快，可能会导致孩子骨龄超前，骨骺提前闭合，长高时间缩短，造成身高落后;

　　家族性矮小(FSS)：矮小儿童的父母均是矮身材，或者父母二人中其中一人为矮小;

　　特纳综合征(Turner综合症)：女孩由于染色体病变导致的先天性卵巢发育不全;

　　宫内发育迟缓、早产(SGA)：胎儿出生时的体重和身高低于其同胎龄平均值的第10百分位以下。

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　　孩子矮小，怎么办?

　　对于矮身材的孩子，关键是要查出矮小的病因，进行有针对性的治疗。

　　需要强调的是，带孩子到医院接受必要的检查，让专科医生根据临床资料和实验室结果，综合分析、判断引起矮小的原因，最后确定治疗方案，这是最安全、有效的选择。

　　对于生长激素缺乏症、先天性卵巢发育不全综合征、小于胎龄儿、慢性肾功能不全等引起的矮小以及特发性矮小患儿，可通过基因重组人生长激素治疗改善终身高。

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　　生长激素需治疗多久?

　　生长激素疗法是通过刺激骨骺板加快骨骼生长，所以要在骺板未闭合的情况下才会有效，因此年纪越小治疗效果就越好。

　　生长激素到底要治疗多久，需根据孩子的适应症、身高与正常标准的差距、骨龄的情况、家庭经济状况等综合因素来决定，一般持续治疗1-2年以上。

　　在使用生长激素治疗的过程当中，每3-6月要复查一次，需要测量身高，监测甲状腺功能和血糖、IGF-1和IGF-BP3的水平等，每半年至1年复查一次骨龄，青春期大骨龄的孩子建议每三个月复查一次骨龄，以便调整生长激素的用量和及时发现不良反应。