美国最佳儿童医院牛在哪儿?

　　每年《美国新闻与世界报道》网站都会发布美国儿童医院排名，除了总体排名，还会发布各个专业的排名，包括16个成人专科和10个儿童专科，被认为是美国医疗机构最权威和知名的排名。今年的排名中，波士顿儿童医院名列儿科专科医院榜首，这也是她连续第七年获得榜首位置。不仅如此，她的10个儿童医院专科也都排在前10位，包括4个榜首(肾脏、神经、胸科、泌尿)和4个榜眼(肿瘤、内分泌、胃肠、骨科)，最佳儿童医院可谓实至名归。波士顿儿童医院的名气从她网址上就可见一斑，网站网址并没有“波士顿”字样，就是“儿童医院(childrenshospital.org)”，可谓霸气外露。

　　根据官方信息，美国波士顿儿童医院现有儿童床位400余张，年门诊访问量62万，急诊访问量6万，住院和日间手术近3万。这些数据都不算很显眼，那么她是如何做到美国最牛儿童医院的呢?

　　最佳医院不是一朝一夕建成的，波士顿儿童医院有着灿烂的历史：

　　1869-1881

　　南北战争结束后不久，1869年，弗朗西斯-亨利-布朗医生组织了一小群哈佛医学院的毕业生，与波士顿的民间领袖一起，在波士顿南端拉特兰街的一栋联排别墅里，建立了一家拥有20张床位的儿童医院。第一年，医院只治疗了30名病人。一年后，儿童医院搬到了同一条街上的一栋更大的建筑里。病人主要是爱尔兰移民，许多人有外伤或传染病。新医院的建设完全依靠慈善。特蕾莎修女和圣玛格丽特修女会在医院成立后的头45年里，负责监督儿童的护理工作。

　　1892-1913

　　到了1882年，由于无法满足需要，医院搬到了亨廷顿大道，靠近现在的交响乐厅。这座较大的建筑是专门为儿童的需要而设计的。随着疾病种类的增加，专业人员也在增加。1882年至1914年间，儿科逐渐成为一个专业，哈佛医学院首次任命了一位专门负责儿童护理的医生。第一批医务室人员(实习生和外聘医生)被任命，并开办了一所护士学校来培养护士。1914年，儿童医院的周边与今天的情况大不相同，到处还是农场和牲畜。

　　1914-1945

　　20世纪初，哈佛医学院搬到了前埃比尼泽-弗朗西斯农场(现址)，1914年，儿童医院搬到了紧邻医学院的朗伍德大道的现址。在这一时期，Hunnewell大楼一直是儿科病房，直到为了防止传染病的传播而建造了一系列“平房”。这些“平房”安置了内科、外科和骨科病人。科室分出了外科、内科、放射科、矫形科和病理科等。儿科医学分科包括新陈代谢、血液学和细菌学。外科医生发明了修复先天性畸形的新技术。儿童医院和哈佛大学公共卫生学院的医生开创了心脏外科领域，并为小儿麻痹症患者研制了铁肺。哈佛医学院的学生开始在儿童医院学习儿科。医院的工作人员从1900年的3-4人增加到40年代初的30多人。当大量男性参与第二次世界大战时，女性成为住院医师主流。医疗和护理校友会成立。在此期间，儿童医院与其他机构建立了紧密的联系，包括好撒玛利亚人之家(治疗风湿热病人)、萨拉-富勒学校(治疗聋哑儿童)、贝克法官儿童中心(治疗精神病)和沙龙疗养院。值得注意的是，在1939年，医院的平均诊疗费用仅为1.5美元。

　　1946-1990

　　在1946年至1990年期间，儿童医院在儿科保健方面发挥了领导作用。经验丰富的医生从军队服役回来。美国国立卫生研究院建立了支持学术研究的计划。儿童医院组建成儿童医院医疗中心。医院认可专业的儿科护理，并开始建造新的建筑：Farley住院大楼(1956年)、Fegan门诊大楼(1967年)、Martha Eliot健康中心(1967年)和Enders研究大楼(1970年)，后者以小儿麻痹症病毒研究的诺贝尔奖获得者John Enders命名。1987年新建了一座住院大楼，使住院床位达到330张。由于疫苗和新的抗生素，小儿麻痹症、麻疹、百日咳、脑膜炎、肺炎、附睾炎等旧病的发病率有所下降，但新的疾病如HIV、川崎病、药物滥用、自闭症谱系障碍等却取而代之。各个部门的教职员工迅速增加。到1990年，医护人员已超过86人。所有亚专业都培养出了了优秀的研究人员。医院现在是哈佛医学生和美国各地进修医生的主要教育基地，儿童医院在国内和国际上都享有盛名。

　　1990-现在

　　自1990年以来，儿童医院在患者护理方面日益卓越，科研成果丰硕，新的医学创新，以及对儿科医学教育的卓越贡献层出不穷。儿童医院的临床医生率先进行了肺、肝和多器官移植，创新了短肠综合症的治疗程序，使用机器人和激光进行手术，开发了组织工程器官，使用小型设备修复心脏缺陷，羟基脲治疗镰状细胞病，基因治疗，血管畸形的新型治疗方法，胎儿干预治疗左心发育不良综合症等。儿科研究人员开发了治疗血液疾病的方法，受损的神经再生修复，确定了与特定疾病相关的基因，开发了治疗严重疾病的新疫苗，创造了疾病特异性的人类干细胞，发明了对肿瘤进行分类和确定新药物疗法的基因组工具，开发了血管生成等全新领域。

　　顶级专家

　　诺贝尔生理与医学奖获得者

　　除了上述因为分离出脊髓灰质炎病毒于1954年获得诺贝尔奖的John Enders，还有1990年获奖的Joseph Murray，后者获奖理由是在免疫抑制领域的开创性研究。

　　拉斯克医学奖获得者

　　除了两位诺奖获得者，波士顿儿童医院还有五位拉斯克医学奖获得者，后者在医学界名气与诺贝尔奖分量相当的拉斯克医学奖，获奖者、获奖年份和获奖理由如下：

　　获奖人获奖年份获奖理由

　　William Lannox1951脑电图诊断癫痫

　　Robert Gross1954首例动脉导管未闭手术

　　1958首例动脉移植手术

　　John Enders1954成功分离脊髓灰质炎、麻疹和腮腺炎病毒(同年获诺贝尔奖)

　　Sidney Farber1966氨甲喋呤和甲氨蝶呤治疗急性白血病

　　Porter Anderson1996乙型流感嗜血杆菌疫苗

　　其他顶级专家

　　除了诺奖和拉斯克奖获得者，波士顿儿童医院还有一千多名专科医学专家和一百多名全科医学专家。《波士顿杂志》每年评选顶级医生中，波士顿儿童医院有近百名专家上榜。上榜者大多是在过去一年中在某个医学领域做出杰出贡献的医学专家。在顶级医院林立的波士顿，上榜波士顿顶级医生，基本意味着跻身世界顶级医生之列。

　　波士顿儿童医院不仅服务波士顿地区和全美国疑难危重患儿，还是全世界疑难危重患儿的最后希望。波士顿儿童医院和很多美国顶级医院一样提供国际服务，需要患者自己联系，准备和翻译病历，然后审核是否适合在波士顿儿童医院接受治疗。普通人面对繁琐的步骤，大量医学资料的取舍，以及语言障碍大多望而却步。好在有跨境医疗服务机构，比如MORE Health(爱医传递)，可以帮助患者整理和翻译病历，匹配和直达适合患儿的顶级专家。最吸引之处在于，通过医生会诊平台，所有资料和影像资料可以通过云端传送，国外专家可以与国内专家和患者面对面交流，如果有适合在国内实施的方案，患者可以免除长途旅行的挑战。