很多妈妈会聊到这样的笑话，夜里被一阵气震山河的鼾声吵醒，正准备往老公身上打下去，却发现，原来打呼噜的另有其人......

　　是宝宝在打呼噜啊!

　　是宝宝在打呼噜啊!

　　是宝宝在打呼噜啊!

　　震惊了，这时候才发现其实不光成年人，就连刚出生不久的宝宝，都有可能会出现响亮的呼噜哟!

　　宝宝打鼾是什么以原因?

　　打呼噜是因为气体吸入鼻腔，经过咽喉进入气道时，气流受到阻碍产生振动而发生的。

　　通气过程中的障碍物，可能是宝宝的口水、奶水、反流的食物或鼻涕等分泌物，呼噜声也可能是由炎症期粘膜水肿、体位导致的气道结构变化或先天性发育异常导致的。

　　【常见的打呼噜原因】

　　1.上呼吸道感染

　　-表现：

　　宝宝患上鼻炎、咽炎或喉炎时，由于鼻涕堵塞使鼻腔变窄，部分鼻涕倒流至咽喉部，加上咽喉部分泌的粘液，都会让宝宝呼吸时发出呼噜声。

　　-建议：

　　上呼吸道感染导致的呼噜声通常不会持续太久，积极做好对症处理，清洗鼻腔内的鼻涕，随着疾病的痊愈，呼噜声也会很快消失。

　　2.唾液或奶液太多

　　-表现：

　　宝宝在出牙的时候会分泌大量唾液，一部分没有被及时咽下去的口水，或者吃奶时未及时咽下的奶水，存留在口腔和咽喉处，都可能引起呼噜声。

　　-建议：

　　唾液所导致的宝宝打呼噜，对身体影响不大，等长大一些，口水减少后自然就好了。

　　避免奶液堆积的重点，是别让宝宝吃得太急，应吃几口停一下再吃，吃完奶后拍拍嗝再躺下。

　　如果宝宝口水特别多，除了有声音外，还经常出现呛咳，甚至有窒息的风险时，应尽早就医。

　　3.胃食管反流

　　-表现：

　　和成年人不同，宝宝的胃处于水平位，食管下括约肌力量不够，容易导致胃里的奶液或其他食物反流到食管或者口腔，存留在咽喉处，导致睡觉时发出呼噜声。

　　通常小月龄的宝宝反流是由于消化系统尚未发育完善，但随着年龄增长，到1岁半左右这个症状会逐渐消失。

　　-建议：

　　如果宝宝超过两岁还经常出现胃食管反流的现象，应及时带宝宝就医，以免消化吸收功能异常影响生长发育。

　　4.喉部疾病，如先天性喉软化症等

　　-表现：

　　喉软化症通常在宝宝出生后2周左右开始出现，吸气时可听到喉咙发出湿性的呼噜声，尤其在喝奶、活动、睡觉时明显。

　　-建议：

　　若宝宝仅有呼噜声，没有生长发育异常甚至呼吸困难，通常不用处理，等到宝宝2岁左右大多可恢复正常。如宝宝出现喂养、呼吸困难，则需要尽快就医治疗。

　　5.鼻部疾病

　　如慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、后鼻孔闭锁等。

　　6.鼻咽部和口咽部病变

　　常见的是扁桃体肥大、腺样体肥大，还有由舌体肥大、肥胖造成的脂肪堆积、咽部及鼻咽部肿物等问题。

　　-表现：

　　与前面几项的呼噜声不同的是，因为鼻、鼻咽、口咽部病变所导致的呼噜声更像“鼾声”。

　　以常见的扁桃体肥大、腺样体肥大为例。

　　因为鼻咽、口咽部空间分别被肿大的腺样体、扁桃体占据，通气时气流受阻，宝宝用鼻呼吸越来越费力，渐渐地转而张口呼吸，并且有打鼾的表现，甚至出现憋气、缺氧。

　　临床上我们将这种疾病称为阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea, OSA)，它的发病率约为1-5%，发病高峰主要在2-6岁。[1]

　　婴儿打鼾的危害

　　据美国儿科学会统计，OSA导致大约1.2-5.7%的美国儿童健康受到了不同程度的影响![2]

　　除了睡眠打鼾、张口呼吸之外，部分小朋友还会有睡眠中反复惊醒、遗尿、多汗，导致出现白天多动、注意力不集中等症状，长期以往，儿童OSA可能会造成如下的危害，家长可别轻忽了!

　　1 丑! 传说中呆滞的 “腺样体面容”：面部拉长，牙列不齐，上唇变短，下颌后缩。

　　2 矮! 生长迟缓!

　　3 笨! 心肺功能受损：大脑缺氧。

　　4 感染性疾病：反复发作的中耳炎、扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎!

　　如何确诊儿童阻塞性睡眠呼吸暂停OSA?

　　完整的OSA诊断性评估包括：

　　1 重点关注睡眠史

　　2 体格检查(包括详细的口咽检查)

　　3 多导睡眠监测(Polysomnography，简称PSG)

　　4 与OSA相关的潜在疾病和并发症

　　在临床中，睡眠疾病的问诊通常是一大难点，因为很少有人能准确详细地描述自己在睡眠中的状态，爸爸妈妈也很难整夜不睡盯着小朋友睡觉，而想要诊断儿童OSA，睡眠史又是最重要的部分。

　　幸运的是，现在有了儿童专用的多导睡眠监测 (polysomnography, PSG)，小朋友只需要在医院睡一觉，粘上一些电极片，通过电线连接PSG机器，就能一整晚不间断地记录多个和睡眠相关的数据，包括：脑电图、眼电图、肌电图、鼾声、胸腹壁呼吸运动、口鼻气流以及血氧饱和度、脉搏等，小朋友在睡觉时究竟呼噜打了多少次，翻身了多少次，是否有缺氧、缺氧次数、最低氧饱和度，通通一目了然，为医生诊断和治疗小儿OSA提供完整、客观的依据。

　　PSG是一项0辐射、非侵入性的佩戴式检查，符合美国睡眠医学会标准的阻塞性睡眠呼吸暂停 (Obstructive sleep apnea, OSA) 等睡眠呼吸疾病的诊断方法，任何年龄的小朋友均可接受检查，对于睡眠疾病诊断和治疗具有重要实践意义。