在中国，肺癌的发病率、死亡率已连续多年稳居首位。在汉鼎好医友接待的患者中，肺癌患者同样高居所有恶性肿瘤之首。

　　每年11月是“全球肺癌关注月”，旨在呼吁全球对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。众所周知，吸烟是肺癌的第一大高危因素。今天，我们为大家分享一例全球罕见的肺癌案例，主人公正是一名“老烟枪”。

　　廖先生是一名65岁的肺腺癌多发转移患者。过去40多年里，他每日烟酒不离手，后来又患上高血压，一直吃药控制。去年10月，廖先生被诊断为局限性左胸腔腺癌，两次基因检测显示ROS1基因重排、TSC1和TP53突变。

　　治疗一筹莫展之际，廖先生在院内主治医生和家属的陪伴下，通过好医友中美远程会诊平台，与美国比弗利山庄癌症中心(BHCC)主任医师迈克尔·卡斯特罗(Michael Castro)博士进行了一场“面对面”会诊。卡斯特罗博士曾连续多年被《美国新闻和世界报道》评为“美国顶级医生”。

　　卡斯特罗博士指出，ROS1重排检测是诊断的必要条件，使用克唑替尼是首选的治疗方案。基于ROS1与ALK之间的重叠性，使用针对ALK突变而开发的克唑替尼具有很高的反应率。

　　TSC1/2突变能够上调PI3K通路的下游激活，从而对克唑替尼产生耐药性。在某些临床情况下，阻断MTOR是逆转耐药性的一种有效策略。而Everolimus (依维莫司，Afinitor)可靶向TSC1/2下游因子MTORC1。因此，可考虑联合使用克唑替尼和依维莫司，以同时阻断这两种驱动突变。

　　“然而，在临床上还没有联合使用克唑替尼和依维莫司的治疗经验。因此，最佳剂量和安全性尚未得到验证。”卡斯特罗博士说：“最有可能的情况是，同时使用这两种药物可能需减少药物剂量。建议先单独使用标准剂量的克唑替尼，严密监测血清肿瘤标志物。若未产生反应或疾病进展，再考虑联合治疗方案。”

　　如果患者存在关键的癌症遗传学改变——抑癌基因TSC1突变和致癌基因ROS1重排，因此，癌症表现为侵袭增长、基因组不稳定性以及对放化疗的耐受性并不足为奇。利用ROS1和TSC1突变寻找治疗靶点是一种精准医疗策略。根据其他接受ROS1靶向治疗的患者的临床经验，其疗效积极，生存期比化疗延长3.5倍。将依维莫司纳入治疗，患者的生存期有望超过中位数41个月。

　　此外，卡斯特罗博士还介绍了阻断下游信号通路的其他策略，包括糖尿病药物二甲双胍(通过阻断Akt和MTOR来阻断PI3K通路，从而具有抗癌特性)、植物源性物质小檗碱、刺果番荔枝叶(Graviola茶);并就三种挽救性治疗方案作了说明，包括化疗、免疫治疗(免疫检查点抑制剂)和Adavosertib临床试验，帮助缓解病情。

　　知名中美跨境医疗平台汉鼎好医友指出，目前，中美在癌症治疗水平、理念及药物、设备方面，均存在较大差距。越来越多癌症患者寄希望于赴美就医。但汉鼎好医友指出：赴美就医的经济、精力、时间门槛仍较高，大部分患者无法承受。而上市公司汉鼎宇佑旗下跨境医疗平台汉鼎好医友创新了赴美就医服务模式——中美远程会诊。

　　凭借在美拥有的官方医疗营业执照和健康险公司，汉鼎好医友与美国顶尖医院合作良好，签约合作覆盖32个专科的上万名美国医生;在国内，已与300多家三甲医院共建国际医疗中心，独创线上远程会诊、线下治疗、随访的跨境医疗服务闭环。最快只需24小时，即可预约到美国权威专家会诊，获取美国领先的治疗方案并落地治疗。确有必要时，再通过汉鼎好医友便捷赴美就医。回国后，再返回当地合作三甲医院接受后续治疗，美国主诊医生远程随访，解决了赴美就医衔接的问题。