东城中医医院主任医师仝小林患者蔡某，女，44岁。

　　主诉糖尿病肾病。现病史20年前确诊为2型糖尿病，糖尿病肾病确诊时间不详。刻下症胸闷喘憋，心慌气短，不能平卧。双下肢浮肿、疼痛，腹胀，眠差，不易人睡，大便干、排便困难，小便量少;舌淡、边有齿痕、苔水滑、舌下络脉瘀滞，脉结代、沉略滑。BP:135/80mmHgo既往史脑血栓、高血压病、痛风。辅助检查空腹血糖:5.3mmol/L，餐后2h血糖:6.7mniol/L，三酰甘油2.51mmoI/L，胆固醇:6.86mmol/L，尿常规:PRO(+++)。B超示:左室松弛功能降低，二尖瓣轻度反流。西医诊断糖尿病肾病。处方真武汤加减:黑附片30g(先煎8h)干30g茯苓150g炒白术60g川桂30g肉苁蓉60g酒大黄15g(包煎)丹参30g急煎1剂，嘱分4次服用，次日气短明显好转，遂予原方再进14剂，每日1剂分2次服。二诊已能平卧，胸闷喘憋减轻50%。刻下全身乏力，双下肢肿，腹胀振水声明显，食欲不振，舌淡苔腻，舌下瘀滞，脉沉细数。BP:140/90mmHgo处方以上方附子增至60g，加人葶苈子30g、淮山药60g、芡实30g、水蛭粉6g(分冲)。患者遵医嘱服上方14剂，效显，病情好转渐入佳境。

　　东城中医医院主任医师仝小林按患者症见胸闷喘憋，心慌气短，不能平卧;双下肢浮肿、疼痛难耐。病重症急，急煎方药1剂，药分服4次，保持体内一定的血药浓度以顿挫病势，亦旨在观其服药反应。次日患者病情好转，邪祛七八，中病显效，故原方继服，减少服药次数，以达长效。

　　仝小林出诊时间:每周三上午

　　仝小林出诊地点:东城中医医院