27岁的小伙阿斌的婚礼确定一个月后举行，5年的恋爱终于有了一个美好的结局，双方的亲友正在为此事愉快地准备和精心策划，一切都按部就班地进行着。可小伙地开始焦虑起来：自己的左面部时常不自主抽动，到时婚礼上，在聚光灯下和众多亲友面前，会不会吓着众人，女方亲友要是不明白，会不会觉得新郎在公众场合上“挤眉弄眼”。小伙一想到婚礼就愁眉苦脸，面部的不自主抽动也越厉害。其实阿斌的面部抽动已有二年了，初时较轻，随时间逐渐加重，焦虑或失眠后抽动愈加频繁，中医针炙均无明显效果，服用西药能减轻，但服药后觉得整个人没有精神，面对即将到来的婚礼，这可急煞了小伙。

　　上月的某个周三上午，小伙由未婚妻陪伴来到深圳市人民医院神经外科蔡坤皓主任医师门诊，入门时蔡主任即注意到其左侧眼睑和嘴角不停抽动，一坐下来，就不停诉说他的病情和苦恼，婚礼临近的焦虑。未婚妻倒是善解人意，不停安慰他，并说在婚礼时会适当帮他遮掩。在医生了解病情和详细阅读磁共振片后，明确告诉他：这个病叫面肌痉挛，民间通常称“面抽”，一般是由于面神经出脑干处受到血管的压迫，只需做个手术(颅神经微血管减压术)，在耳后处钻一个孔，将血管牵离面神经即可。小伙说来不及了，一个月后就要举行婚礼，看有没有药物临时处理一下。医生告诉他，药物一般只能短期有效，且症状只能减轻不能消失。如手术一般3天后即可出院，术后多数病人面抽立即消失，少有复发。听了医生的解释，准小夫妻俩脸上绽放出灿烂的笑容，立即要求医生尽快办理住院和手术。入院2天后医生即予行面神经微血管减压术，术后病人面抽完全消失，3天后出院，出院时握着医生的手：您一定要来参加我们的婚礼!面肌痉挛(俗称面抽)是一种颅神经过度兴奋的现象，基础病因是神经血管冲突(压迫)。典型症状是单侧面部肌肉不由自主的间歇性抽搐，通常起始于眼周，包括眼轮匝肌，随后扩展到面神经支配的其他肌肉，包括颈阔肌，有约2%的患者表现为双侧抽搐。患者的临床特征是正确诊断面肌痉挛的关键，患者通常表现为相当长期的面神经支配的面肌不自主抽搐，大多数起源于眼周，包括眼轮匝肌，随着病情进展累及到面部其他肌肉。他们常会诉说患侧有“嘀嗒”响声，这是镫骨肌收缩引起的。心理压力和讲话往往会使这些症状加重。尽管面肌痉挛不会危及生命，但外观通常会受影响，一些患者视力明显受损(眼轮匝肌长期痉挛引起)，影响开车和阅读。目前医学界已达成共识，治疗面肌痉挛首选面神经微血管减压术，其它方目前医学界已达成共识，治疗面肌痉挛首选面神经微血管减压术，其它方法疗效均不尽如人意。针炙、肉毒素注射虽短期可缓解症状，但长期均证实难以有效。某些药物如卡马西平、氯销西泮、巴氯芬、加巴喷丁可能有效，但这类药物副作用较大，部分患者会出现疲倦、乏力、精神不振。长期服用明显影响到脑神经功能，甚至可能引起老年性痴呆，故建议最长服药不超过二年，一般认为半年后不能治愈即应行微血管减压术。面神经微血管减压术方法：在耳后处开一骨孔，在桥小脑角区处找到面神经入脑干区位置，寻找到压迫面神经入脑干区处责任血管，分离血管与面神经、脑干粘连，然后牵开血管，再垫入一小块垫片(Tefflon棉)，使血管不能复位，从而解除血管对神经及神经入脑干区处压迫，达到治疗目的。该方法长期治愈率达到90-95%以上，且多数病人立竿见影，术后面抽即行消失，是面肌痉挛首选和唯一有效的治疗方法。

　　蔡坤皓主任简介：

　　现为深圳市人民医院神经外科主任医师、教授，省、市医学会神经外科分会常委。 1988年毕业于中山医科大学医学系临床医学专业(六年制)，同年到深圳市人民医院工作，长期从事神经外科专业，曾先后多次到国内外顶级医院学习和交流，有深厚学术造诣和积累了丰富临床经验，尤其擅长和专注于颅神经疾病(三叉神经痛、面肌痉挛)的微创治疗;擅长和专注于脑肿瘤、脑积水的手术和综合治疗。