近几年来，随着全球人口老龄化和肥胖问题日益严重，骨关节炎等的发病率逐年升高。通过骨科科研人员的持续努力，我们对骨关节炎的病因和发病机制有了深入认识。据全球顶级医学期刊《THE LANCET》(中文名：柳叶刀)今年4月发表的名为《Osteoarthritis》(中文译为《骨关节炎》)的研究报告指出：现阶段的骨关节炎诊断多基于临床的影像学方法，未来应针对个体进行调整，并专注于核心治疗，包括对病人的自我管理、锻炼和减肥等提供指导。手术应针对那些对保守治疗没有效果或者效果不佳的患者，故预防和疾病改造将成为膝关节医疗工作者的研究重点。

　　这份研究报告详细的介绍了骨关节炎的发病机制、诊断和治疗相关最新研究进展。报告重点提到了玻璃酸钠(Hyaluronic Acid)，认为其作为人体关节滑液、滑膜、软骨等的主要成分，可以通过补充注射的方式减少人体出现"内源性玻璃酸钠"代谢异常时产生疾病的几率，对膝关节炎(Osteoarthritis)的治疗具有一定临床效果。

　　无独有偶，一位ID为"truthtruth"的作者也曾在国内知名医学社区"丁香园"骨科论坛上发表过名为《关节内注射玻璃酸钠注射液的有关问题》的文章，从膝关节骨性关节炎的病理变化及原因、玻璃酸钠的作用原理等角度入手，阐述了玻璃酸钠在治疗骨关节炎中的临床应用价值。

　　首先，该文章简述了膝关节骨性关节炎的病理变化及原因。即OA的病理改变主要为局限性,进行性关节软骨的破坏及关节边缘骨赘形成。除了人体自身免疫系统的影响，造成软骨损伤的主要原因是负荷传导紊乱，特别是负荷增加将直接损害软骨细胞,并使关节腔内压力增加,从而影响滑液分泌,使软骨细胞获取的营养减少,导致软骨细胞的破坏进一步加重。

　　其次，这篇文章阐述了玻璃酸钠的主要生理作用。作为关节滑液以及软骨基质的主要成分，玻璃酸钠在关节腔内起润滑作用,减少组织之间的摩擦，缓冲应力对关节软骨的损伤。通过向关节腔内注入高分子量、高浓度、高弹性的玻璃酸钠,能明显减少滑液组织的炎症反应，缓解疼痛,增加关节活动度;玻璃酸钠分子对关节疼痛感受器还有稳定作用,有效阻止炎症介质的扩散,减少化学物质对痛觉感受器的刺激，因而具有镇痛作用;此外，内外源性玻璃酸钠还可能参与软骨蛋白多糖聚集体的合成,从而保证关节软骨的正常代谢。

　　最后，文章作者指出玻璃酸钠相比其他药物具有独特优势。较之目前临床上最常用的非甾体消炎止痛药(NSAIDs)及激素类药物，玻璃酸钠能在不良反应较少的前提下明显改善滑液组织的炎性反应，增强关节液的黏稠性，还可促使关节内滑膜细胞生成透明质酸，阻碍和延缓关节软骨退变，防止关节内纤维样组织的形成，支持软骨及滑液组织的治愈过程。

　　伴随着药物研发的进步，以及患者医学科普知识的了解，"往膝盖里打针"(即注射玻璃酸钠)这种膝关节治疗方法开始被越来越多的OA患者所熟知。与此同时，诸如"能不能打"、"打玻璃酸钠有什么副作用"、"应该怎么打玻璃酸钠"等也开始成为很多患者非常关心的问题。

　　首先是"患者能不能打"。

　　先是哪些人能打。包括轻度和中度骨性关节炎患者;因各种原因无法使用非甾体类抗炎药等镇痛药，或使用效果不明显的患者;因各种原因无法采取关节置换术或希望延期手术的严重骨关节炎患者;部分在关节镜清理术或关节镜半月板修复术后以期缓解疼痛、改善关节功能的患者等，这些都是适合玻璃酸钠治疗方案的人群。

　　需要格外注意的是，有下列特征的患者切忌使用玻璃酸钠：1、局部或者全身有活动性感染，关节内感染或关节局部皮肤感染的患者;2、凝血功能异常的患者;3、诊断时无法排除其他疾病引起的关节明显肿胀和积液的患者。

　　其次是关于"玻璃酸钠可能存在的副作用"的问题。

　　首先需要指出的是，玻璃酸钠的总体生物安全性很好，但毕竟作为关节内注射药物，少数可能出现一定的不良反应：

　　(1) 注射局部及关节腔反应 ：一般表现为注射局部轻-中度疼痛、肿胀或关节内少量积液，多能耐受，无需特殊治疗;

　　(2) 过敏反应：较为少见，主要表现为荨麻疹、恶心、呕吐、发热、水肿(面部、眼睑等)、面部发红等，偶见过敏性休克。如发现过敏反应，立即停药，并作相应抗过敏处理。

　　(3) 关节感染 ：极少见，但较为严重。遇到此情况应严格配合医生治疗。

　　最后一个问题是"玻璃酸钠应该怎么打"。

　　患者接受关节注射玻璃酸钠治疗，必须由主治医生根据科学的诊断结果和病人病情进展而定。如注射玻璃酸钠注射液，须严格按照说明书的用法用量进行操作，一次一支，一周一次，连续注射五周为一个疗程。一句话，玻璃酸钠的注射治疗要严格遵医嘱!