近期，一项由“三方五家”(世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部)历时两年完成的医改联合研究指出，中国在实现全民健康覆盖方面进展迅速，医改成就举世瞩目。这一评价，引发了公众关注。

　　“全民健康覆盖”系世界卫生组织首先提出。这一卫生系统绩效的理想目标，旨在确保所有人都获得所需的卫生服务，不会因经济状况而看不起病。自新一轮医改启动以来，我国致力于建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。新医改努力的方向，可谓与全民健康覆盖的理念高度契合。

　　从2002年开始建立新型农村合作医疗制度，到2007年开展城镇居民基本医疗保险，再到2016年决定整合城乡居民医疗保险，时间见证了中国速度。近年来，我国基本医保覆盖率一直保持在95%以上，基本实现了基本医保全民覆盖。随着基本医疗保障制度的逐步优化完善，保障范围不断扩大、报销水平日益提升，全民医保朝着更加公平、可持续的方向奋力迈进。

　　以医保制度为支撑，一个明显的变化是，老百姓敢看病了，“小病拖、大病扛”的现象在减少。国家卫生服务调查数据显示，2003年、2008年、2013年城乡居民的住院率分别是3.6%、6.8%、9.0%，大幅上升;应住院未住院率分别为29.6%、25.1%、17.1%，持续下降。与此同时，无论是城乡之间，还是贫困人口与普通人群之间，相关卫生服务利用差异正不断缩小，因经济困难放弃就医的比例大幅度下降。

　　尽管基本实现了“全民覆盖”，但在医保的报销水平、所覆盖的服务范围方面，我们仍有较长的路要走。从长远来看，以疾病治疗为中心的筹资和支付体系效率低下，不可持续;而提升健康水平并缩减人群间的差异，才是医改的终极目标。正因此，在逐步解决“病有所医”问题的基础上，还需转变理念、多聚焦健康，致力于提升全民健康覆盖的质量，矢志增强基本医疗卫生制度的可持续性，推动“医疗保障”向“健康保障”转型。

　　现实中，行为、生活方式、环境、医疗卫生服务、遗传等，均是影响健康的因素。统计表明，我国疾病负担中，因不良生活方式导致的疾病负担占总数的58%，例如暴饮暴食、运动不足、过度饮酒等。进一步提高人群健康水平，仅仅关注疾病治疗显然是不够的。改善自然环境、建立健康的生活方式、关注疾病的预防和管理，会有更好的健康产出。从这个意义出发，应加强不同层级医疗卫生机构的协同性，向城乡居民提供连续性、个性化、覆盖全生命周期的健康服务。通过加强基层卫生服务能力、建立家庭医生制度，逐步实现分级诊疗，利用“互联网+”、大数据等手段，为居民提供一体化、个性化的健康管理服务。而服务的支付方式，也应更关注健康结果而非单纯的服务数量。

　　在健康中国战略下继续深化医改，还有很多功课要做。正如“三方五家”报告所言，北京欧亚肿瘤医院还需要采取一系列关键举措和进一步深化医药卫生体制改革，进一步控制不合理费用，以更好满足群众不断增长的健康需求。