脊索瘤是一种少见的先天性肿瘤，起源于胚胎脊索残余组织或异位脊索，是累及中轴骨的硬膜外肿瘤。最常见部位为脊柱两端，约50%位于骶骨，35%位于颅底部，15%位于颈、胸、腰椎。

　　脊索瘤治疗手段少预后不佳

　　脊索瘤虽然属低度恶性肿瘤，但病程长，起病隐匿，其早期症状缺乏特异性，就诊时许多患者已出现局部受侵严重的情况;同时由于解剖位置的复杂性手术难度极大，术后复发率高，故疗效较差。美国癌症研究所的数据显示，1973年-1995年400例脊索瘤患者中位生存期为6.29年，5年和10年的生存率分别为67.6%和39.9%

　　脊索瘤所处解剖位置比较深，且毗邻重要的神经、血管，且常常侵犯椎旁间隙、椎间隙、椎管、硬脑膜等部位，外科手术切除率低，易复发，广泛手术切除的患者中复发率为67%~85%。若臀肌受累，只有大范围切除臀肌、梨状肌等才能降低复发率，严重影响生活质量。故目前的标准治疗虽然包括了手术，但其目的只是明确诊断，并最大限度减少肿瘤负荷，预后不佳。

　　质子治疗扭转现状带来希望

　　目前辅助放疗已经成为脊索瘤的标准治疗。脊索瘤存在着乏氧细胞，对传统射线有较大的放射性抗拒，需要很高剂量才能取得最好疗效(>60Gy)。但使肿瘤得到控制的剂量往往超过周围正常组织的耐受量，因此有很大的副作用。更精准的放疗技术——质子治疗可以提高疗效，减少正常组织损伤。质子能够在靶区释放出更大的能量，有利于克服脊索瘤存在的乏氧性放射抗拒，降低复发率。质子治疗能最大程度避免不良反应，如垂体功能障碍，认知和神经损伤，脑放射性坏死等。质子治疗现在被广泛认为是脊索瘤最佳的放疗手段。

　　质子治疗重要研究数据

　　Carman 等报道了42例颅底脊索瘤接受质子放疗，中位的相对生物效应剂量为73.5Gy，5年疾病专项生存率及总生存率分别为81%和62%，5年无高级别毒性为94%。

　　美国麻省总医院(MGH)曾治疗颅底和脊柱肉瘤 215例，其中85例软骨肉瘤，130例脊索瘤。质子照射1.8cGE/次，每日1次，总量60~75 cGE。软骨肉瘤的5年局控率91%，脊索瘤为65%。

　　案例：脊索瘤质子治疗一年后肿瘤体积缩小85%

　　质子治疗颅底脊索瘤安全有效，副作用少，在提高肿瘤靶区的剂量和肿瘤的局部控制率的同时明显提高了生存质量，质子在脊索瘤的治疗中将成为首选的放疗手段。下面介绍一例质子治疗成功的案例，供大家分享!

　　患者，男，67岁

　　2006年8月洗澡时无意中发现左侧臀部有一碗状肿物，局部皮肤无红、肿、热、痛及橘皮样改变。立即到医院就诊，行彩超发现左侧骶尾部肿物。进行左侧骶尾部肿瘤切除，术后病理为“脊索瘤”，术后辅助质子治疗。

　　肿瘤由原来的16×20.28cm缩小到10.76×17.39cm，局部纤维化明显，直肠恢复到正中，受压明显改善，肿瘤体积缩小85%。由于质子线的物理特性，使周围近邻的危及器官和组织的剂量降到最低水平，副作用少，在提高肿瘤靶区的剂量和肿瘤的局部控制率的同时提高生存质量。

　　质子治疗适应症广泛

　　脊索瘤属于颅底和颈椎肿瘤，质子治疗对于脑部良恶性肿瘤、脊髓肿瘤、头颈部肿瘤、眼部肿瘤、胸腹部肿瘤、儿科肿瘤等均有较好的疗效。质子其对于儿童及青少年癌症的治疗有较好的敏感性，更能有效提升儿童治疗后的长期生活质量和生存期。

　　患者如何进行质子治疗?

　　全球肿瘤医生网与全球知名的质子中心联手，打造国内权威的质子治疗评估会诊中心，中心拥有国内外知名质子专家，例如日本质子第一人秋原哲夫、美国质子专家X. Ronald Zhu，可为患者提供病情评估和远程会诊。帮助患者在全球范围内寻找最适合的质子治疗中心，并协助患者接收质子治疗。