2018年1月10日，一篇发表在《自然》杂志上的文章指出，PD-1/PD-L1免疫疗法最这种疾病具有更好的疗效。发表该文章的莫非特(Moffitt)癌症中心的研究人员认为，促纤维增生性恶性黑色素瘤对PD-1/PD-L1单抗治疗的应答效果，比之前认为的更加敏感。

　　黑色素瘤是皮肤恶性黑色素瘤的一种，与皮肤基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌并称“皮肤三大肿瘤”。而“促纤维增生性恶性黑色素瘤”是黑色素瘤的其中一种罕见的亚型，在老年人中比较多见，发病部位在头部和颈部这些容易被阳光照射的地方。

　　根据癌症基因组图谱计划(TCGA)的研究报告显示，最新确定的黑色素瘤中，分为四个基因亚型：BRAF、RAS、NF1和Triple-WT。市面上许多缓肿瘤的靶向药物都是针对这几个基因进行研制，不过遗憾的是上述这四种基因类型都不适合用于治疗“促纤维增生性恶性黑色素瘤”，而且更加棘手的地方是它还具有非常高的耐药性且对靶向药不敏感，治疗难度非常之高。

　　之前科学家们一直认为，组织结构的纤维细胞增生黑色素瘤会降低免疫细胞渗透肿瘤区域的能力，并限制免疫激活药物的有效性。然而，包括莫非特(Moffitt)在内的一组研究人员Zeynep Eroglu,MD、Jane Messina,MD和Dae Won Kim,MD却不这么认为。

　　为了证明他们的猜测，研究人员为此分析了60名早前接受过PD-1/PD-L1治疗的晚期或转移性促纤维增生性恶性黑色素瘤患者。研究发现，42名患者对治疗有显着的反应——大约有一半的人肿瘤完全消失，其他患者呈部分反应，即肿瘤明显减少。在开始治疗后，有74%的患者仍然存活了两年多。这是迄今为止PD-1/PD-L1遏制剂疗效较好的研究报告之一，就算同一类型的其他亚型黑色素瘤(35%-40%)的疗效都未曾达到这种高度。

　　研究人员发现，PD-1/PD-L1遏制剂之所以有如此好的应答效果，是因为促纤维增生性恶性黑色素瘤具有必要的生物成分，成为PD-1单抗非常有效的靶点。另外，研究人员还发现Opdivo(nivolumab)和Keytruda(pembrolizumab)两种PD-1遏制剂结合结合用于治疗黑素瘤患者，可以提高肿瘤的反应率和高于当前报告的生存率。但不可避免的，组合用药导致严重副作用的发生率明显高于单药PD-1治疗。

　　据莫非特(Moffitt)癌症中心数据表明，单剂PD-1治疗可能对患有恶性黑素瘤的患者来说已经足够，可以更加容易地减少毒性，为结合其他治疗方式腾出足够的空间。

　　什么是PD-1遏制剂?

　　PD-1遏制剂是可以重新激活患者自身免疫系统的药物，这些药物阻断了免疫T细胞PD-1受体和癌细胞PD-L1配体之间的相互作用，使T细胞恢复识别癌细胞的能力，让身体免疫系统自动清除癌细胞。

　　目前，Opdivo和Keytruda已经被批准用于治疗黑素瘤，其他生物制药公司的免疫治疗药物尚正在研发中。另外，一个比较好的消息是国产PD-1遏制剂“信迪单抗”已递交上市申请，审核顺利最快预计今年可上市。

　　国内患者如何获得PD-1遏制剂?

　　如Keytruda和Opdivo等缓癌新药在香港已经上市。患者可通过维港健康预约香港医生赴港治疗，也可通过香港医院开具的处方将PD-1药物带回国内进行治疗。

　　维港健康为患者提供绿色就医通道，患者如果有疑问，可以在线同国际专家进行远程会诊，明确就医方向和用药指导。