进入春季后，由于气温开始回暖，各种细菌、微生物也随之活跃，人们出现腹泻的情况越来越多。虽说是生活中的常见病，但腹泻往往来势汹汹，影响日常工作生活。

　　很多人认为腹泻是由细菌引起的，便自行服用抗生素，觉得抗生素是万能的，甚至用抗生素来预防疾病，但事实并非如此。引起腹泻的原因有很多，除了病毒、细菌等感染性因素外，还有一些是非感染性因素，如受凉、饮食不当等。多数的腹泻并不是细菌引起的，一般通过喝水补液、服用肠道黏膜保护剂等缓解，只有在出现细菌感染时，比如细菌性痢疾、沙门菌肠炎等情况下，才需要服用抗生素。

　　可见人们对于抗生素的使用还存在一定误区，而且抗生素的不合理使用一方面会对身体造成损害，另一方面也导致大量耐药性细菌的产生，这将给临床上的治疗带来极大的困难。【2】所以，有效管理抗菌药物，合理应用抗生素这一诉求迫在眉睫，目前国家卫生计生委已下发《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理有效遏制细菌耐药工作的通知》【3】，对于抗菌药物临床应用管理中仍存在的薄弱环节又提出了具体要求。

　　那么，在这样的用药环境下，人们发生腹泻状况时，应如何选择用药呢?正确答案是要对症用药【1】，首先针对急性腹泻应区分感染性腹泻还是非感染性腹泻。

　　感染性腹泻又分为细菌感染性腹泻和病毒感染性腹泻。细菌感染性腹泻一般是由于食用腐败变质的食物引起，大便异味，浠水粘液状，脓性带血，里急后重。且大便检查可见白细胞、红细胞和脓细胞等。此类腹泻需经医生诊断，根据处方使用抗生素治疗。

　　病毒感染性腹泻，大便呈黄水样，无粘液不带血，不伴有里急后重，且大便检查有白细胞，未有红细胞和脓细胞。非感染性腹泻原因常见于过敏性刺激、消化不良、饮食不当等，主要症状时大便稀薄，不带粘液也非脓性无带血，无里急后重，常规检查未有异常。

　　由此可见，腹泻用药要对症，切忌滥用抗生素。一旦出现腹泻的症状，首先应注意补充水分和电解质。对于表现为口干、嘴唇干裂，少尿或尿的颜色深黄等症状的轻、中度脱水者，可以口服一些补液盐，以免出现电解质紊乱等问题。出现严重脱水或休克情况要尽快到医院进行静脉补液治疗。

　　如果大便次数持续增多，可以考虑服用蒙脱石散、益生菌等药物。蒙脱石散不进入血液循环系统，并会在肠内吸附、清除病毒、细菌及其毒素，随消化道自身蠕动排出体外。蒙脱石散不仅可以止泻，它同时覆盖受损黏膜，起到恢复肠道菌群、保护肠黏膜的作用，并在30分钟左右吸附肠道病原体及毒素，快速起效，缓解腹泻症状。另外，患者也可以根据病情考虑其他品类的药品。比如，由肠道益生菌组成的活性微生物制剂也可以用于治疗腹泻病。对于抗生素的使用，患者要保持谨慎，避免滥用。目前，市场上可见的蒙脱石散类药物品牌包括有思密达®、易加®、方盛®等。

　　如果出现严重的腹痛，或者有血便时，患者一定要及时就医。

　　参考资料：

　　1、万慎曜.腹泻用药要对症[J].健康博览,2010,(9):15.

　　2、段晓丹.滥用抗生素的危害及科学使用抗生素[J].当代医学,2012,18(24)

　　3、《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理有效遏制细菌耐药工作的通知》