10月20日，在北京家恩德运医院二层候诊区，王红主任和白泉博士分别带来题为《宫腹腔镜手术在辅助生殖及不孕不育治疗中的重要作用》、《男性如何更好地发挥在辅助生殖中的作用》的讲座。

　　两位专家提前做好了图文并茂的PPT，系统生动地介绍了宫腹腔镜技术如何实现不孕不育诊疗、为试管治疗扫清障碍，提高试管成功率;男性如何在辅助生殖中科学治疗，正确配合，并着重分析了精子DNA碎片率对生育的影响。讲座最后，医院还特别增加了一个针对初诊患者的环节：由院内的小周护士详细地介绍了北京家恩德运医院的试管婴儿流程。

　　讲座的过程中，王红主任和白泉博士还回答了现场、线上患者的提问，在这里，我们也为大家整理了文字内容：

　　宫腹腔镜技术

　　1、器质性病变是先彻底处理完再做试管，还是进周期后再处理呢?

　　这个问题要涉及到一个时间问题。年轻人身体条件好，卵巢功能也好，怎么样都可以。可以先处理这些病变，等康复之后再进周期，也不会影响她取卵。但是年纪大的还是希望合理安排时间，先取卵配好胚胎冷冻起来，再治疗。如果先治疗的话，恢复期需要一段时间，这段时间卵巢功能可能又会发生变化，时间不是就浪费了吗?先取卵再处理病变的话，因为子宫的老化没有卵巢那么快，即使激素水平刺激变小，我们还可以用外来激素使它恢复正常，都是可以的。

　　2、卵巢冠囊肿是不是很严重?右边卵巢有一个一点几的，这两个月长起来的，是不是三月份引产刺激到了，还会自己下去吗?

　　没做手术就下结论认为是卵巢冠囊肿这是不准确的，如果一会儿大一会儿小，那可能就是个生理性的变化，对做试管也不会有太大的影响。当然了，如果是自然怀孕，又离输卵管的伞端比较近，可能会影响抓卵，那个是需要处理的。

　　3、如果输卵管有积水，直接想做试管婴儿的话，必须要把积水清理掉才能做吗?还是先不处理?处理好之后马上就能移植吗?

　　可以先准备胚胎再处理，建议必须处理。积水对胚胎有毒性，还会机械冲刷子宫，一般有积水的人80%都有子宫内膜炎，因为源头没有处理掉，老是有脏水过来冲刷、污染子宫内膜，就会形成子宫内膜炎，进而影响胚胎着床。

　　当然，处理完之后还不能马上移植，因为要彻底把子宫内膜炎治疗好，让它恢复好。另外刚取完卵卵巢是很脆弱的，我们不提倡在这个时候就动输卵管，最好等它恢复一下。

　　4、输卵管结核可以生育吗?

　　可以。可以通过手术，之后自然怀孕的人也是有的，但是大部分还是做试管，做试管的时候治疗至少要在六个月以上，等拿到结核防治所的指令告诉我们确实痊愈了，可以移植了，再进行移植。

　　5、10月12日宫腔镜结果是子宫内膜炎，治疗周期是怎样的?什么时候可以移植?

　　有子宫内膜炎的人几乎很少长成好的内膜，一般这种情况是口服抗生素，或者宫腔镜治疗，没有其他更好的办法。我们现在也会在做完宫腔镜手术之后局部放点消炎药或者使用一些盐水等。

　　6、胎停育和宫腔镜有关系吗?怀孕没有胎心胎芽，是不是和主任讲的有关系?

　　大部分都是胚胎的原因，有的遗传中心公布的胎停育原因，染色体异常占70%多，但是我送检的染色体的原因达到了80%，所以还是胚胎本身的原因。

　　男性因素

　　1、做试管婴儿，精子DNA碎片率有影响吗?如果受精成功，是不是说明精子是没有碎片的?

　　精子DNA碎片率首先有可能影响到受精率，还会影响到胚胎的质量以及胚胎的发育，所以我们不能单单以精子是否受精来判断精子是不是有DNA碎片，也不能说可以受精，它就没有碎片，即便精子有DNA碎片，它也会受精，也会形成胚胎，但是胚胎会在三个月之内流产或者停育。

　　那么，什么情况要查精子DNA碎片呢，现在我们是要求每个做试管婴儿的病人都要查，其实在很早以前，我们其实是要求：① 年龄大的人;② 有流产和胚胎停育史的人来查这个情况，可见流产和胚胎停育不单单与遗传基因有关。我们知道遗传基因都要检查双方的染色体，同时需要查的也就是精子DNA碎片率是不是高。

　　当然了，有的人问，胎停育和精子(DNA碎片率)有关系，跟卵子(DNA碎片率)有没有关系?卵子怎么办?因为一个月只排一个卵，我们不可能拿卵子来检查，但是能用精子来做检测，卵子DNA碎片率增高也会出现在一些高龄的女性身上。为什么说高龄女性卵子质量差呢?其中有一项，一定会说DNA碎片率的提高，不过是它没法检测，不像精子可以拿来检测。回到刚才你的问题就是说，精子DNA碎片率有可能会影响到受精率，不是说碎片率增高就一定不会受精，形成胚胎，但是它有可能影响到胚胎后期的问题。

　　如果精子有DNA碎片，就一定会出现胎停育或者胎儿异常的情况吗，也不是，因为卵子和精子对彼此有一定的修复能力。但是精子DNA碎片过高会提高胚胎发育异常的概率，不是百分百一定会有影响。

　　2、男性在试管前怎么做可以提高成功率呢?

　　试管前都会做检查，如果你的各项检查都正常，那么只要按照你平常的生活方式去做就行了。如果你哪项有异常，就像我们说的如，DNA碎片率增高，那就要进行相应的治疗，首先要找原因，看你是什么原因，是炎症、不良生活习惯还是用药，我们确定原因，再用一些抗氧化的药物、或者维生素C或者维生素E，包括微量元素锌和硒、辅酶Q10等。

　　3、女方做了三次试管都没成，取出来的卵都挺好的，男性因为一些身体的原因精子是死的，但是检查了之后是有活性，这种情况还有没有可能有自己的孩子?

　　这种情况我们不能叫它死精子，叫不动的精子。我们在做检测的时候有一种方法叫做精子活体染色，就是把精子做了染色之后，如果染上了颜色，就说明这个精子是死的，如果精子染不上颜色，即便这个精子不动，它还是活的，只是睡着了。

　　这种精子注入卵子里面，一样是可以受精的，但是我们经过染色处理过的精子是不能用的，北京家恩德运医院实验室有一种方法叫低渗肿胀实验，就是把精子放在蒸馏水里面，如果是活的，尾巴会卷曲，说明精子是活的，只是没有运动能力，这种精子是可以使用的;

　　但是其实最好的方法，不管精液里的精子是死是活，你只要从睾丸里面获取精子都是可以的。因为睾丸里面获取的精子是新鲜产生的精子，在精液里的精子如果不活动，如果是死的，为什么我们不敢用呢?如果它死亡时间太长，它的DNA其实已经裂解了，它起不到受精的作用，虽然看着精子可以但我们不能用，如果是从睾丸里面取到的精子，它是新鲜的刚刚产生的，它的遗传基因都是完好无损的，这种情况下我们把它注射到卵子里，它一样是可以受精的。精子最主要的功能是要把男性的遗传基因注入到卵子里跟卵子融合，能起到这个作用就可以。

　　北京家恩德运医院生殖男科的白泉博士建议这位患者先检查排除他精子变差的影响因素，把这些因素解决了之后再怀孕会更好。

　　如果您还有宫腹腔镜手术以及生殖男科方面的问题需要咨询，马上拨打官方电话或者搜索北京家恩德运医院官方网站了解更多。