关节炎是骨科慢性病之一，最常见的有骨关节炎和类风湿关节炎两种。据统计，在中国骨关节炎的就诊率仅50%，而骨关节炎中发病率最高的膝关节骨性关节炎患者就诊率更低。有数据显示，膝关节骨性关节炎患者从出现疼痛到确诊，时间长达2年之久，91.6%的患者在出现膝痛时才随诊。

　　膝关节骨性关节炎为什么不被重视?

　　我国骨关节炎就诊率低的现状在很大程度上源于骨科保膝教育的缺失。膝关节骨性关节炎多发于中老年群体，致使多数患者将其看作是“人老了器官组织退化”的正常现象，仅靠药物缓解疼痛或者干脆置之不理，最终导致疾病恶化，关节软骨磨损严重，甚至“骨磨骨”。

　　由于地区医疗水平参差不齐，网络不发达，科普资源无法触及等原因使得病患教育成为医疗领域的薄弱环节。

　　近年来，中老年人普遍关注的CCTV-10《健康之路》、北京卫视《全民健康学院》《养生堂》、安徽卫视《健康大问诊》等知名养生科普节目，邀请三甲医院的骨科专家亲临演播室，直播在线问诊，给广大患者科普相关知识，对网络上误导患者的谣言进行辟谣、帮助患者了解疾病及进行简单自诊，集中解答患者关注的问题。

　　什么程度的膝关节疼痛需要就诊?什么情况可能需要接受膝关节置换?

　　首都医科大学曹光磊教授曾在《北京卫视》骨科科普节目里向观众解答了膝关节骨性关节炎的常见问题，并科普了膝关节的日常防护。

　　1.单纯关节响不必担心，“响+疼”需密切注意

　　曹光磊教授提醒观众密切留意关节“响、疼、弯、歪”的症状，关节响不一定是关节出了问题，正常活动也有可能出现响声，但如果响的同时伴随疼痛就需及时就医;而“关节歪、关节弯”的同时伴随疼痛，很可能已是膝关节骨性关节炎后期，需要进行保膝治疗，此时若再耽搁恐怕连膝盖都保不住。

　　节目中分享了刘女士的案例，50多岁的刘女士刚进行完单髁置换术，此前她常感到膝盖疼痛不舒服，放弃了一直打篮球、跳广场舞和旅行的爱好，后来发展到连走路也会疼痛，“时常感觉骨头在碰撞摩擦，疼痛难忍”。医生在对刘女士进行诊断之后，为她施行了右侧膝关节单髁置换术。

　　刘女士所做的单髁置换术是保膝类手术，通过微创的方法，部分置换磨损的膝关节，恢复快，功能好，刘女士的确术后三天就可下地走路;节目中另一位李女士就没有这么幸运了，严重O型腿的她，加上长期拖延加重了病情，最终做了全膝置换术，没能保住膝盖，经历了较为漫长的功能训练期。

　　2.专家建议：能保膝别换膝

　　专家告诉记者，前内侧骨关节炎是人类特有的关节炎，也是人类直立行走的代价，85%左右的膝关节骨性关节炎都发生在内侧。由于内外侧间室骨关节炎发展具有非同步性，根据适应症进行阶梯性治疗显得尤为重要。随着现代医学的发展，膝关节手术治疗早已不再局限于置换全膝，磨损首先发生在内侧时应首先考虑保膝治疗手段。

　　单髁置换术作为保膝治疗手段的一种，与全膝关节置换术相比，属微创类手术，更适合单侧膝关节间隙变窄的病人，优势在于“哪里坏了补哪里”。由于仅需切除表面坏损部分，安装假体及垫片，所以单髁手术创伤相对较小，恢复快，保留了更多病人自己的骨头及所有的主要关节韧带，功能表现更好。当内外间室都有磨损时，则需考虑全膝置换。

　　曹教授告诉记者，单髁置换术与全膝置换术都是非常成熟优秀的手术，对症选择手术方式可以最大限度地提高患者生活质量。记者同时也了解到，由于病患教育不到位，很多病人对两种手术存在诸多误区：有的患者误以为即使做了单髁置换术后，最终还是要进行全膝置换术。曹教授对此解释到：“这是对阶梯性手术的误解，单髁置换术不是全膝关节置换术的预手术，单髁假体的生存率与全膝假体相当，甚至超过全膝假体生存率。”骨科专家给出了更通俗易懂的解释，单髁置换术相当于“补牙”，全膝置换术好比“拔牙”，创伤大小不同，恢复快慢不同，本体感觉也不同，能补牙就别拔牙，大多数人补牙就够了，并不意味着最终一定要拔掉。

　　节目播出至今，前往骨科诊断膝关节疼痛、咨询单髁等保膝手术的患者日益增加。越来越多的中老年患者通过及时就诊、对症选择手术等方式保住了膝关节，大大提高了生活质量。

　　骨科领域的病患教育取得了不错的成效，除了电视媒体健康节目持续推动科普教育外，《人民日报》、人民网、光明网等主流媒体、“为爱捷力”等骨科医疗组织也陆续加入到骨科病患教育中来，与知名医生专家合作，开展线下知识讲座、健康咨询等多形式的公益活动。