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告别骨关节炎误区,世界关节炎日推动科学保膝

时间: 2018-10-23 10:21  来源: 求医网   编辑: 志飞

  每年10月12日被关节炎与风湿病国际协会(ARI)定为「世界关节炎日」。  在中国,关节炎患者有1.3亿人,其中骨关节炎(osteoarthritis,O...

摘要:

  每年10月12日被关节炎与风湿病国际协会(ARI)定为「世界关节炎日」。

  在中国,关节炎患者有1.3亿人,其中骨关节炎(osteoarthritis,OA)导致的患者致残率高达53%。更为严峻的是,据世界卫生组织预测,到2020年,骨关节炎将成为第四高致残性疾病。骨关节炎作为常见慢性病、高致残率疾病之一,由于其在早、中期症状不明显,常常被忽略或误诊。常年的持续性疼痛严重影响患者的生活质量,并为许多患者带来精神和经济的双重压力。加之网络上骨关节炎的科普文章良莠不齐,充斥着大量的药品广告,关于保膝的科普往往伴随着大量的谣言与谬误。

  世界关节炎日旨在通过向大众普及关节炎知识,提高大众对关节的重视,树立及时诊断、阶梯治疗的保膝观念。首都医科大学宣武医院、河南省洛阳正骨医院郑州院区、广东省人民医院、佛山市南海区人民医院等各地医院、公益组织等纷纷展开“为爱捷力·健康关节中国行”等保膝讲座、免费X光片、骨密度检测等义诊活动,向广大民众普及骨健康知识。

  骨关节炎误区,你中了几枪?

  误区一:「老寒腿」是风湿病?

  骨关节炎和风湿、类风湿性关节炎,是关节炎最常见的三种病症。很多老年人保膝知识匮乏,一旦膝盖疼就判断自己是「老寒腿」,认为自己患了风湿或者类风湿。实际上,「老寒腿」在医学上指的是骨关节炎,这是一种非炎症性、退行性病变,和风湿、类风湿性关节炎相差甚远。风湿、类风湿性关节炎虽然同样具有「晨僵」、「关节肿胀、疼痛」等临床表现,但风湿性关节炎的「晨僵」时间更长,而骨关节炎的「晨僵」时间则通常不超过半个小时,从病因上说,骨关节属于退行性病变,是关节软骨磨损导致的膝关节疼痛,相比风湿而言患病人群更为广泛。在65岁以上的人群中,有超过一半为骨关节炎患者。骨关节炎患者如果按照风湿和类风湿用药,不仅耽误病情,还将给患者增加沉重的经济负担。

  误区二:骨质疏松引起关节痛?

  不少人上了年纪的人一旦发现膝盖疼痛,往往被广告诱导,认为疼痛是由缺钙或骨质疏松等问题引起的。实际上,「骨关节炎」和「骨质疏松」是两种不同的病症,二者同为老年退化性疾病,都有骨痛等病症,很容易被漏诊和误诊。中老年人一旦发生骨痛,因谨慎用药,及时去医院就诊。

  骨关节炎的疼痛是由关节软骨的磨损引起的,软骨具有不可再生的特性,因此药物治疗并不能延缓软骨磨损进程。一味地通过补钙缓解、治疗关节炎,不仅会提高患有肾结石的风险,还容易错失骨关节炎的最佳治疗期。

  误区三:运动吃药「磨」骨刺?

  部分骨关节炎患者在得知关节软骨严重磨损会产生骨刺后,往往盲目地希望通过运动或者吃药「磨光」骨刺,这也是对骨关节炎的误判。骨刺也叫「骨赘」,是软骨被破坏后,软骨膜过度增生形成的,是骨性关节炎病理过程中的一种代偿反应。可见骨刺是恰恰是骨关节炎的结果,而不是导致骨关节炎的原因。专家告诉我们,运动及吃药等方法不旦无法根除骨刺,反而会加重骨刺的发展。

  患者需要注意的是,由于人体的关节腔内没有神经系统,在软骨磨损后,病患并不能够在第一时间察觉关节问题。而如果骨刺的生长恰巧压迫到附近的神经根,才会产生疼痛、红肿、麻痹、关节变形、肌肉无力等症状。一旦出现这种情况,患者应尽快快前往医院就诊。

  骨关节炎确诊后,能保膝就不换膝

  实际上,避开保膝误区、学习专业权威的关节炎知识,有助于帮助患者早日了解病情,避免因病情延误而导致残疾的严重后果。目前而言,对骨关节炎的有效防治手段仍然是早预防、早诊断、早治疗,能「保膝」就不「换膝」。此前医疗技术发展尚不完善,患者无论是单侧磨损还是双侧磨损,都只能进行选择「人工全膝关节置换」这一“最大的关节手术”解决病痛。这种「一刀切」的医治方案,使多数患者担心影响日常生活,因此产生畏惧心理,不敢贸然尝试,同时也为单侧磨损的患者带来了过度治疗的风险。

  随着骨科医学的发展,尤其是活动平台单髁假体的广泛应用,使单髁适应症患者从仅有的5%扩大到现在的50%。简单来说,从前100个膝关节骨性关节炎患者只有5个适合做单髁保膝的患者,而在活动平台单髁假体引入之后,每2个骨关节炎患者里就有1个可以保住膝盖。

  不同于过去「一刀切」的全膝置换,「阶梯性治疗」的手术原则,在最大程度上保留患者的原关节结构和自体感觉,术后能够快速恢复正常生活,也更符合病患「能补牙不拔牙」的心理。在今年5月的「牛津单髁高峰论坛」上,郭万首、黄野、纪斌平、曹光磊等一大批国内顶尖骨科专家与来自英国牛津大学Nuffield骨科中心的Christopher Dodd教授、英国膝关节外科协会(BASK)执行会员Andrew Price教授齐聚北京,共同探讨单髁的最新研究发展成果,并呼吁更多的中国医生参与保膝治疗的推广活动。

  专家表示,治疗骨关节炎,症状较轻的患者通过增强关节功能、肌肉力量训练等物理治疗方法摆脱骨关节炎。症状严重的患者,则需要依据关节磨损位置、磨损程度等,进行单髁置换、关节镜或全膝置换等多种手术综合治疗。如今,这种注重依据患者的病变程度、病变位置以及年龄、身体状况,为患者提供「阶梯性」的治疗方案,已经成为世界范围内的保膝新趋势。

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