股骨头坏死作为骨科疾病中的一大难点，治疗手段方面，业界争议颇多，人工髋关节置换术甚至成为了一小部分医生认知里唯一能给出的股骨头坏死治疗方案。然而，绝大多数股骨头坏死的患者拒绝接受这样的治疗方法，事实上，股骨头坏死如果能够治疗早期获得精确诊断，及时采用系统保髋治疗，多数病人是可以避免置换关节、甚至保髋手术的。为此，就有这样一群多年从事股骨头坏死诊疗的专业人士，从疾病的进展角度，立足患者的诉求心理，在股骨头坏死的诊断与治疗上、特别是如何保留自身股骨头方面提出了一系列新观点与新方法，并在临床疗效上取得较大突破。

　　今天，我们就有幸在一年一度的COA骨科学术年会上邀约到广州中医药大学第一附属医院三骨科保髋病区医疗组组长魏秋实博士后，跟他来聊一聊“股骨头坏死保髋，在用药治疗上究竟应该怎么保?”

　　中成药对创伤型、非创伤型的股骨头坏死是不是都有作用?

　　精确的诊断是选择中药治疗的前提，这个我们已经做了临床和基础研究，不管是什么病因，血瘀症贯穿股骨头坏死疾病的始终.

　　通过何伟教授30年诊治股骨头坏死的临床经验，我们在中药治疗股骨头坏死方面积累了宝贵的经验，通络生骨胶囊具有补肾活血、祛瘀通络的功效,可缓解或消除疼痛、改善功能、促进坏死修复，取得了满意的临床疗效。

　　目前，我们专门成立了以股骨头坏死保髋为核心的保髋病区，建立了以活血通络法为原则的综合保髋方案，将中药治疗、物理治疗与运动康复充分结合，使临床疗效显著提高。

　　镇痛药对于股骨头坏死的患者是否真的有利?

　　镇痛药的确可以缓解、减轻患者疼痛的感觉，是解决了临床症状，但用药时间一长，容易掩盖疾病的真实进展，镇痛药做不到重塑血运、促进骨生长，那就没有在根本上解决骨坏死的问题。

　　疼痛是人体对病患的一个重要反馈，如果长期用镇痛药，把这个反馈给阻断了，疾病进一步发展，发展到阻断这个反馈都无法控制的时候，疾病的严重性就远不是之前的那种程度了。

　　因此，对股骨头坏死的患者来说，如果不是疼痛到一定程度，镇痛药一定要谨慎服用，更不能长期用。

　　另外，我们在临床上观察到，在合理选择适应证的前提下，应用通络生骨胶囊亦可以获得缓解或消除临床症状的目的。

　　股骨头坏死治疗是否有特效药？

　　没有!以我们院的保髋病区来说，不少的患者，他们经常会自己去找到一些偏方和所谓的特效药去用，用了没多久，还觉得挺有效的，还私下里互相推荐，大家真的要引起注意了!

　　这些所谓的偏方、特效药，多数会加入镇痛药，让患者感觉有效的原因就是加入的镇痛药，而最终的结果就是疾病的进一步发展，失去了保髋的最佳时机，最后只能接受人工全髋关节置换术治疗。

　　这些偏方、所谓的特效药，极有可能就是没有任何资质的假药，只有那些经过临床前、临床论证，获得国家局批准的药品，也就是常常说到的国药准字类的药品，如通络生骨胶囊，才是可以去进一步了解的。

　　中成药真的可以预防激素型的股骨头坏死?

　　对!例如刚刚提到的通络生骨胶囊，在研发阶段就做了大量的相关研究，再加上以我们目前积累的临床经验来看，通络生骨胶囊对激素性股骨头坏死有比较显著的预防作用，尤其是对于无症状的股骨头坏死患者来说，与文献中的自然病史病例对比发现，早期应用中药治疗可明显降低股骨头塌陷率，主要原因可能是通过：

　　①保护和改善微循环，保证骨组织的有效灌注，使由于脂质代谢紊乱带来的有毒物质及时得到转输与排泄，给骨细胞生长提供一个良好的内外环境。

　　②增强骨细胞的活力，预防了骨细胞内脂肪的异常堆积，激发成骨细胞活性、调节骨的代谢、促进骨的生长，保持了骨小梁的完整结构。

　　中成药可以配合保髋手术治疗吗?

　　这个就更可以了，针对合适的患者，我们保髋病区就会这样治疗，而且我记得，在2016年的保髋指南里面就指出过：对中晚期股骨头坏死，应用中药配合外科修复手术，能提高保髋手术效果。

　　目前有很多临床文献也发表了不少这类的内容，在文献库都能查到的。

　　重要总结

　　股骨头坏死中医治疗是通过中医辩证分期论治，拟定系类中药，通过内服及活血健骨的中药，以及采取牵引与拐杖的合理应用，减轻股骨头的应压力。

　　需要综合患者的病因、病情程度、体质及对药物的敏感度，进行详细会诊，辨证、分析后对患者的病情做出确切的诊断，正确的、针对性的进行治疗，才能够帮助患者的病情早日恢复。

　　再次强调：一旦确诊为股骨头坏死，不要觉得天塌了，尽早到正规专科或专科医院，采取正规治疗，股骨头坏死可以治好!

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