PD-1作为一种新型的免疫检查点抑制剂，堪称近些年肿瘤领域的“神药”，但是它的副作用依然不可忽视。了解PD-1的副作用表现，知晓应对方式甚至紧急处理方法对于国内的PD-1自助使用患者十分重要。

　　关于Opdivo副作用探究的临床试验主要在黑色素瘤患者群体中展开。在Checkmate-066III期临床试验(BRAF野生黑色素瘤)中，最常见副作用为疲乏(20%)，潜在的免疫相关副作用(IrAEs)主要影响胃肠、内分泌、肝、肾、肺部系统以及皮肤，一般都为低级别。需要注意的是：1名患者出现低级别的免疫介导性糖尿病。3-4级的免疫相关副作用(IrAEs)出现在1-2%的患者中，通过糖皮质激素同时停药或永久性停药可在4-13周里解决。

　　Opdivo相比伊匹单抗，副作用要小得多。在Opdivo的一些临床试验当中，576名患者开始出现治疗相关副作用的中位时间从第5周(皮肤相关)到15.1周(肾脏相关)，所以在接受PD-1免疫治疗过程中要密切关注、及时治疗。

　　罹患恶黑，化疗无效

　　毛女士(化名)于2016年12月的时候在上海三甲医院被确诊为直肠恶性黑色素瘤，伴随腹腔多发转移。在医院做了穿刺和胃镜活检最后结果显示为恶性黑色素瘤。经医院确诊后，毛女士在医院进行了两次“达卡巴嗪+顺铂”化疗，但效果并不理想，而且肿瘤有增大趋势。因为化疗效果不理想，其家属希望能使用PD-1抑制剂(Opdivo)治疗。在征得毛女士的主治医生的同意后，毛女士的家人刘先生(化名)开始寻找可以购买PD-1抑制剂(Opdivo)的渠道。

　　得益于PD-1免疫治疗，病情恢复中

　　通过朋友介绍了解到杭州五舟能买到在香港上市且由香港专家开具处方的PD-1抑制剂后，刘先生立即电话联系了杭州五舟，杭州五舟医学顾问仔细询问了患者的病情，初步断定患者可以使用PD-1免疫治疗，并向刘先生解说了PD-1免疫治疗的原理、适应症、副作用及处理等相关问题。最后，刘先生在得知杭州五舟的购药流程(签订会诊协议—整理病历资料、撰写病情简述—会诊预约—远程会诊、开具处方—送药到家)后，立即决定签订会诊协议购买一疗程PD-1抑制剂(Opdivo)。

　　与此同时，杭州五舟医学团队在接收到患者的病历资料后，立即进行整理编辑，并提交给香港医院进行会诊预约。远程会诊过程中，香港专家详细询问了患者的家族病史、用药史等情况，结合提交的患者病历资料确定其可以使用PD-1免疫治疗，随即开具了处方并提交给香港药监局备案。

　　2017年4月13日，杭州五舟工作人员把处方以及装有PD-1抑制剂(Opdivo)的特制保温箱送到了患者家里，当天毛女士便到当地医院进行注射治疗。第一次注射后，毛女士并未出现任何不良反应，一切正常;第二次注射后毛女士出现了发热、疲乏、呕吐症状，当地医院及时给予了对症治疗，考虑到副作用级别较轻，继续PD-1抑制剂治疗;一个疗程后毛女士整个人精神大为好转，到医院作影像学检查，发现病情稳定恢复中。

　　中国患者怎样购买到PD-1?

　　杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂(Opdivo和Keytruda)，杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊，会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中，客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1(Opdivo和Keytruda)。