2016年12月12日，全球肿瘤医生网帮助一位晚期肺癌全身多处骨转移的患者得到了美国权威专家的会诊方案。

　　50岁的廖先生是位大企业的老板，2015年12月体检时发现肿标升高，肺部不规则团片影，纵膈淋巴结增大，全身多处骨骼放射性摄取增高。2016年1月，穿刺活检确诊为肺转移癌伴EGFR外显子21 L858R突变。廖先生开始使用EGFR抑制剂凯美纳治疗，髋关节疼痛进行性恶化，骨盆和脊柱MRI发现有多发骨转移，病情进展。2016年9月1日开始使用卡铂/培美曲塞/贝伐单抗联合化疗四周期后，肿标下降，病情较稳定。廖先生想要明确目前的治疗方案是否正确，还有没有更好的治疗方案，因此慕名前往全球肿瘤医生网，经过肿瘤专家的初步评估，建议患者接受美国权威专家的会诊意见，明确当前治疗方案是否正确，以及美国是否有最新的治疗药物及技术。全球肿瘤医生网将廖先生的病历资料整理翻译后递交至美国专家，昨天收到了专家的会诊报告，专家对患者目前的治疗及下一步方案都给出了详细的解答。

　　以下是部分会诊方案：

　　该患者似乎已从目前的化疗方案中受益，并且在4周期后病情稳定。因此，我将考虑用培美曲塞+贝伐单抗或单药培美曲塞的维持化疗，每3-4周期治疗后重复CT复查。只要疾病保持稳定，维持治疗就可以继续。

　　如果有足够的原始活检组织，可以进行PD-L1免疫组织化学检测以确定在发生疾病进展后对免疫治疗应答的可能性。如果PD-L1是阴性的，但缺乏PD-L1的癌细胞的有效率小于10%，则患者仍然可以对PD-1抑制剂如nivolumab产生反应。

　　患者全基因组测序没有检测到EGFR外显子21突变。缺乏血浆T790不能排除耐药性突变。如果可以从无脱钙的骨转移进行肿瘤的重复活检，则我建议对该活检标本进行T790突变和全EGFR测序，并进行FISH分析以评估MET扩增情况，其为EGFR抑制剂耐药的另一种可能的机制。或者，如果发生进展并且无法进行重复活检，可以考虑对没有T790突变的EGFR突变患者进行osimertinib的经验性试验，具有约20%的反应率。

　　对于该患者，我们有免疫治疗剂与潜在的激活剂如HDAC抑制剂联合的潜在临床试验。如果他的肿瘤有MET扩增的证据，我们还有EGFR抑制剂与免疫治疗或MET抑制剂联合的临床试验。

　　目前，全球肿瘤医生网已为患者详细解读会诊报告，并全程指导下一步治疗方案，协助抗癌。

　　如果你想确定你目前的诊断和治疗方案是否正确，寻求第二诊疗意见是非常重要的，一位负责的好医生是欢迎专业的医学专家为患者提供新的权威治疗方案的。

　　据统计，37%的医疗诊断和75%的治疗计划会被医学第二诊疗意见改变!拒绝误诊误治，改变命运，从接收第二诊疗方案开始!

　　据全球肿瘤医生网介绍，美国丹娜法伯癌症研究院成立于1947年，是美国哈佛大学医学院的癌症专科附属医院，美国联邦丹娜法伯癌症研究院政府指定的综合性癌症治疗中心，产生了1位诺贝尔医学奖获得者。自成立以来一直致力于为癌症患者提供专业、高效的医疗服务，同时通过前沿尖端研究提高对癌症及相关疾病的认识、诊断、治疗及预防等。

　　现任院长为Edward J. Benz Jr.教授，为美国哈佛大学医学院教授，任美国国立卫生研究院基金审批人，全球知名的儿童肿瘤治疗专家。

　　该院拥有众多世界著名肿瘤专家，干细胞移植项目主任Joseph H. Antin，为美国血液和骨髓移植中心主席;在干细胞移植及骨髓移植、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿等治疗方面业内知名。Judy Garber教授为美国癌症研究协会主席，致力于癌症遗传与预防等研究。

　　全球肿瘤医生网可为患者申请丹娜法伯癌症中心权威专家会诊，费用为14800(一般机构收费3~5万不等)，可为患者快速预约丹娜法伯癌症中心就医，享受就医折扣。关于国外医院免费就医攻略，可查看往期公众号文章。

　　全球肿瘤医生网强烈建议未明确诊断或未明确治疗方案的癌症患者，尽早接受国际第二诊疗意见并提醒广大癌症患者，虽然医学水平不断发展，治疗技术也在不断创新，但是至今为止，仍没有一种手段可以治愈肿瘤，肿瘤的治疗一定是依托于权威医院及权威专家的正规治疗，在采取常规治疗手段(手术、放疗、化疗)治疗后，根据自身的经济情况，辅助最新技术和最新药物治疗，采用多学科综合疗法，达到巩固治疗，预防复发，提高生活治疗，延长生存期的目的。

　　全球肿瘤医生网汇集全球顶尖抗癌技术及最新药物，并定期联合全球知名癌症中心举办远程会诊活动，与您一起，攻克癌症!