2013年5月7日是第15个世界哮喘日，今年哮喘日的主题仍为“哮喘是可以控制的(you can control your asthma)”。世界哮喘日(World Asthma Day)是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。日前，记者参加了天津市人民医院“儿童哮喘”之家组织的健康教育活动。

　　儿童哮喘发病率逐年增加明确诊断坚持治疗是关键

　　上午九点，就有几十名家长和儿童来到活动现场。天津市人民医院儿科主任、天津医学会儿科分会常委李劲松主任告诉记者，这些孩子中有已经确诊的哮喘患儿，也有慢性咳嗽的患儿。近年来，天津市人民医院“儿童哮喘之家”坚持对哮喘患儿的家长进行健康教育，坚持哮喘患儿的“家庭管理”，形成“患儿、家庭、医生”互相配合的诊疗模式，提高哮喘患儿的控制率和治愈率。今年在哮喘日来临之际，组织此次活动，目的也是在此。

　　儿童哮喘发病率攀升环境污染致敏原增加是诱因

　　目前，全球哮喘患者多达3亿多人，我国的哮喘发病率明显上升，尤其是儿童。以北京和上海2011年与2002年的流行病学调查数据来比较，北京城市哮喘发病率增加98%，郊区发病率增加141.9%，上海发病率增加190.2%。

　　1990年、2000年两次全国城市儿童流行病学调查显示，儿童哮喘平均发病率为0.91%和1.54%;10年间，哮喘儿童上升了60%。 2012年全国多中心哮喘流调工作已结束，数据正在处理中。有研究发现儿童哮喘发展成为成年哮喘的比率高到60～70%，所以早期诊断、规范治疗和长期管理是减少成人哮喘和肺心疾病发病率的有效方法。

　　李主任说，较之10年、20年前，我们的生活无疑是发生了翻天覆地的变化，空气污染，特别是灰霾的天气，大量极细微的干尘粒飘浮在空中，这也成为一个过敏原，易让哮喘急性发作。但是，越来越优越的居住环境中潜藏的致敏原更是儿童哮喘最大诱因。大量使用地毯、席梦思床垫、软垫、沙发、各种各样诱人的毛绒玩具，使螨虫产生的机会增多;空调的普及使得封闭式的家居环境通风较差，极易孽生霉菌;家庭宠物增多，猫狗的皮毛、唾液、尿液等均可引起过敏反应。吸烟产生的烟雾，也会导致哮喘的发生;蟑螂粪便和被蟑螂沾染过的食物都具有致敏性。这些都使得有过敏特质的人哮喘发生的机会增多。与此同时，儿童室外活动机会少，体育锻炼少，体质较弱，使孩子对疾病和环境变化的抵抗能力下降，也是诱发哮喘的重要原因。同样由于免疫功能减低，感染性疾病，尤其是病毒感染性疾病发病率增加，这也是小年龄段儿童哮喘发病的主要诱因之一。 1111

　　此外，过于清洁和优裕的生活环境也是使儿童哮喘病发病机会增加的重要原因。李劲松说，现在有的孩子洗手用消毒水，饮水喝纯净水，大量食用含防腐剂的食品和饮料，不利于健康。

　　症状明显突然发作

　　李劲松说，由于患儿往往表达能力较差或无表达能力，许多哮喘前期症状仅能依靠家属的传输或医生的观察，但是哮喘发作有明显的先兆及早期表现。如患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，婴幼儿因不能诉说，仅可见揉鼻搓眼等表现，进一步表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天而一些家长往往认为这些症状是孩子患“感冒。

　　突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征。儿童哮喘的典型发作时的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异。患儿可出现高调喘鸣声，不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼气性呼吸困难，呼气时间延长，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为干咳。发作消退时咳出白色粘液样痰，严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗，说话不连贯甚至不能说话。查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征，如桶状胸、胸部叩诊呈过清音。

　　在缓解期，哮喘患儿可无任何症状和体征，或仅表现为过敏性鼻炎的症状。少数患儿可有胸部不适，肺内哮鸣音或有或无。长期反复发作者可有肺气肿等表现。

　　李劲松说，哮喘的诊断标准非常明确，3岁以内发病，每年喘憋发生3次以上，每次发作有明显的哮鸣音，一些患儿的家长患有变态反应性疾病(如过敏性鼻炎、哮喘、花粉症等)。

　　专家指出，儿童常吃西式快餐易患哮喘。

　　儿童经常吃营养不均衡的西式快餐，容易患哮喘病。科学家在新一期英国医学杂志《胸腔》上报告说，他们对沙特儿童的饮食习惯和哮喘发病率进行研究，将100名哮喘患儿与200名普通儿童相比，结果发现，蔬菜、牛奶、维生素E和矿物质摄入不足的孩子，哮喘发病率特别高。如果不考虑家庭经济情况和父母吸烟习惯等其它因素，蔬菜和维生素E摄入少的孩子，发病率比其他孩子高出2至3倍。调查表明，经常吃西式快餐的城市孩子发病率高，而保持沙特传统饮食习惯的农村孩子发病率低。沙特传统饮食包括牛羊肉、米饭、蔬菜、水果等。此外，过去30年来苏格兰儿童哮喘发病率急剧增加，经研究也发现与新鲜水果和蔬菜摄入量减少有关。哮喘是常见的儿童慢性病之一，全世界约有1.5亿哮喘患者。