对于吞咽困难患者临床医师必须重视，吞咽障碍会突然发烧，造成反复感染?一起听听窦祖林主任的介绍。

康复科主任 窦祖林

　　专家简介：

　　中山医科大学附属第三医院康复科主任窦祖林教授

　　主持人：首先请专家跟我们打个招呼!

　　窦祖林：大家好!

　　主持人：在诊断以后一般的治疗手段有哪些?

　　窦祖林：治疗手段现在已经发展得很快速了。我们根据不同的问题采取相应的治疗措施。“吞咽障碍”有很多临床表现，首先常规的治疗有药物治疗，比如吞咽肌肉没有神经支配之后，收缩没有力，那么食物就会卡在喉咙里，咽不下去，这个时候我们可以用一些药，比如说常规的在临床上采用抗胆碱酯酶药溴吡斯的明，把肌肉的力量增强，使吞咽有力。

　　在康复方面，不仅仅是用药，还包括其他方面，例如代偿性训练。比如咽不下去，在口腔期，就要进行一些口颌面的功能训练。舌头在吞咽中间扮演着非常重要的角色，它是一个搅拌机，把进入口腔的食物搅成碎粒，变成一个食团。另外舌头还有一个纽带运输作用，从口腔的前面，通过舌头运输把它运到舌根部，然后把食物咽下去。如果这个病人舌头有问题的话，比如神经科通常所说的假性球麻癖，就是说它并没有真正失去神经支配，只是神经暂时支配不是太好，那么就可以通过强化来训练舌头。

　　还有刚才提及的流口水，如果闭唇功能不行，可以训练他的闭唇能力，使食物不致于流出来，在临床上采用抗胆碱酯酶药溴吡斯的明如果病人低头的时候口水直流，那么就让他仰头，让他利用重力的关系，这些都是代偿性的方法。临床上，很多医生都会刺激患者的喉咙和咽，这些都是一些比较常规可行的代偿性方法。

　　其次，还有更重要的直接训练，当病人发生了吞咽问题，可能过去吃的东西就不太适合他了，例如硬饭和米饭，他们会咽不下去，我们会给他糊餐，糊状的食物。也有可能给他汤喝，甚至汤也喝不了，那么给他水喝。其实在医学的角度来讲，喝水对病人是最危险的。不能进食的时候，不提倡给病人喝水，因为水的离散度比较大，容易误食到食管里面去，引起呛咳，引起“吞咽障碍”重要并发症——肺部感染。