主持人：就是在这方面你是数一数二的专家了。

　　窦祖林：谢谢，谢谢，夸奖了。

　　主持人：窦教授，您刚才说的“吞咽障碍”有一些并发症是比较危险的，您能给我们谈一下有哪些并发症是比较危险和难以治疗的?

　　窦祖林：吞咽困难很常见的就是呛咳、吃不了东西，其实我们要透过现象看本质。，吞咽障碍在临床上是很容易诊断的，可以明确出现问题的部位，最大的并发症除了我刚才所说的窒息是一个非常严重的问题之外，在临床上有两大并发症是不容忽视的，一个是吸入性肺部感染，一个是营养不良。肺部感染说起来是很可怕的。前不久，韶关有一个电力局的局长，因为脑干出血，费了九牛二虎之力，九死一生，广东省所有大牌的专家都去看过他，现在这个病人终于救过来了，并且稳定了，神智清楚了，还有气管上的一些缺失，因为吞咽问题，他盛情邀请我们去，我们做了一个吞咽评估，他那里的医务人员都觉得很乐观，说这个病人可以吃东西，现在可以拔管，那就让我们做一个评估，我们做了这个评估发现，我们喂他的食物，开始时他是不咳嗽的，然后喂了两口，当喂了5毫升之后，他就会突发性的咳嗽，从气管这里，把喂的东西都咳出来了，当时他的家人和医务人员都觉得很紧张，这些食物都进到气管里面去了，我们能很明显地看到这些东西是从气管里面咳出来了，如果没有这个东西，我们是不清楚的，食物往往进到肺里面去的话，就会产生肺部感染，这是最常见的，也是可以致命的一个并发症。

　　除了窒息之外，这个并发症，往往莫名其妙地发烧，吞咽障碍在先，然后还有发烧，高的话烧到39度40度也可以。那么平常烧到38度也有，这种肺部感染，称之为“吸入性肺炎”，吸入的性质来讲，可以是我们吸入的汤，食物，这种化学性物质在肺里面经过腐败，会自发性感染。

　　另外口腔的一些寄生菌，因为长期的吞咽问题，会借助口水，咽腔里面的痰液，误吸到肺里面，这个是细菌性的。也有一些人为性的，比如说一些食物，导致了气管的某一段堵住了，那么下面的肺泡就不容易形成气体交换，这三种情况混合在一起，会带来很严重的问题，常见的部位一般都是在左下肺，或者是在右下肺，往往常见的是在右下肺。我们在X光片上看到是一个片状的阴影，如果你是反复地把食物误吸，那么就会反复产生感染，需要使用抗生素。常见的肺部感染，对抗生素是敏感的，时间用得久就会产生耐药，不敏感了，不敏感之后我们就要换药，换药之后对于年纪大的人来说，因为他们的抵抗力比较弱，往往会引发菌群失调，产生二次感染，然后就变成了真菌感染，真菌感染的时候我们就要用很强的抗真菌药，注射之后，另外的感染性疾病又出来了，导致病人的死亡。往往不是因为病人原发的病死亡，比如脑外伤，脑干，中风，或者是食管癌症。

　　肺部感染临床治疗比较麻烦，因此吸入性肺炎关键就在于预防，预防该怎么办呢，一个比较极端的做法就是病人不经口腔进水，进食物，另一个做法是用带球囊的气管套管，放在气管以后，把球囊充气之后，堵住气管，他有分泌物误吸会堵在这里，就会咳出来，或者是用吸管把它取掉，就不会流到肺里了。肺部感染是一个很重要的并发症，也是一个很难治的问题。

　　其次就是营养不良，一般来讲“吞咽障碍”问题解决了，营养不良也就烟消云散了。毕竟老人家的话，年纪又80、90多岁了，或者有肿瘤等等，他这个营养的问题不是一天两天-能解决的。所以就会出现消瘦、蛋白质的丢失、电解质的紊乱、贫血，然后还引发全身其他的问题。还有由于长期卧床，营养不良会带来褥疮，也会引起病人的生命危险。，窒息，营养不良，肺部感染等所有的并发症，它的罪魁祸首都是吞咽障碍导致的。所以，我们把吞咽障碍作为它的**病，把它解决了，那么并发症的问题也就迎刃而解了。