据统计,一个美国女性一生中患乳腺癌的概率高达1/8-1/9。而BRCA1、BRCA2是目前已经明确的与乳腺癌有关的基因,女性一旦被确认携带突变BRCA1、BRCA2基因,患乳腺癌的概率更是成倍成倍地增加。
据调查显示,亲戚朋友很少或者不参加宗教或社区团体活动的乳腺癌患者死亡几率是保持密切社会联络的患者的两倍,而没有亲人朋友的乳腺癌患者比拥有十个以上亲友的患者的死亡几率高三至四倍。
“家属尤其是病人丈夫的支持,对病人来说非常重要。”中山大学附属第一医院杨云英护士长表示,有的病人丈夫对妻子照顾得无微不至,除了关心病情的进展,为她查阅各种资料,还会精心地选择每天的菜式。妻子很快从患病之初的沮丧中走出来,跟病友和护士有说有笑,对治疗更有信心。护士长表示,该院乳腺癌患者支持项目团队还根据病人的需要,与管床教授、医生和护士进行沟通,从心理、营养和护理方面给予个体化指导,“让病人充分了解治疗的进程,让心理上好受一些。”
在乳腺癌年轻病人中,选择保乳还是全切除手术是个很难抉择的问题。如果丈夫要求保乳,女方家属会以“容易复发”为理由给他压力;如果丈夫或女方家属要求全切除,病人又担心会因丧失女性最重要的特征而被丈夫嫌弃。在这种情况下,医护人员可以给予病人和家属必要的知识和心理支持。
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昨天现年37岁的好莱坞影星安吉丽娜·朱莉在《纽约时报》发表文章“我的医疗选择”,文章透露,因为携带“缺陷”基因——BRCA1,“医生预估我得乳腺癌的几率为87%”,经过三个月的复杂手术,朱莉已经切除双侧乳腺,并且接受了乳房再造手术,通过植入假体重塑胸部。这样一来,她患乳腺癌的几率已经从87%下降到5%。
这个消息穿透了整个杭城,粉丝们关注偶像的形象和健康,医生们在讨论她的手术是否明智,更多的女人则是关心,在乳腺癌已经位居女性肿瘤中发病率第一位的。
携带突变BRCA1基因的女性,患乳腺癌的几率超过80%,就朱莉个体而言“切乳”做法很明智
对于这个选择,医生表示:“她这种做法很明智。”
美国女性患乳腺癌的几率本身就很高,据统计,一个美国女性一生中患乳腺癌的概率高达1/8-1/9。而BRCA1、BRCA2是目前已经明确的与乳腺癌有关的基因,女性一旦被确认携带突变BRCA1、BRCA2基因,患乳腺癌的概率更是成倍成倍地增加。
据粗略估算,携带突变BRCA1基因的女性患乳腺癌的几率超过80%,携带突变BRCA2基因的也达到60%以上,而且,这没有任何药物可以预防。既然有如此高的发病风险,与其等发病了再治疗,不如接受预防性乳房切除术,可以大大降低乳腺癌的风险。
浙江大学医学院附属妇产科医院外科主任陈益定主任医师说,国外确实有一些“高危人群”像安吉丽娜朱莉一样选择做预防性乳腺切除,一般都是选择在生育哺乳结束后手术。朱莉做的是预防性乳腺切除术,只是摘除乳腺腺体,但是保留了乳房的皮肤、乳头、乳晕,加上配合假体植入,从外观上看,其实并没有什么差别,只是丧失了哺乳功能。
邓主任说,预防性乳房切除术的切口通常选择在乳头乳晕的下侧,这个位置比较隐蔽,手术疤痕不明显。一个彻底的预防性乳房切除术需要把乳头也切除,这种做法可以将乳腺癌的发生几率降低至零,但有些女性为了乳房外形的美观,会像安吉丽娜·朱莉这样把乳头保留下来。
“乳头上有乳腺导管,乳腺导管上有腺上皮,癌细胞就长在腺上皮上,也就是说,假如保留乳头,仍然会有一定的乳腺癌发病风险。”邓甬川主任说。
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