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长沙18家医院因涉违规骗保被查处

时间: 2013-08-26 16:26  来源: 新华网   编辑:

截至今年8月份,长沙医保中心共对71家定点医疗机构进行上门检查,对存在违规行为的18家定点医疗机构分别作出暂停医保结算一个月、三个月和六个月的处理,拒付并追讨违规金额300多万元。

摘要:

  近年来,我国政府为保障居民能够享受到基本医疗卫生服务,加大对医保政策的资金投入,让群众得到更多的实惠。医保基金本是作为公民在医疗方面的基本保障,却变成一些不法医院的敛财工具。记者26日从长沙市医疗保险管理服务中心获悉,今年以来,长沙18家医院因存在“挂床住院”套取医保资金等违规行为被查处。

  据长沙市医疗保险管理服务中心介绍,部分骗保医院以“优惠”“倒贴”等方式诱导病人住院骗保,骗取医保基金。截至今年8月份,长沙医保中心共对71家定点医疗机构进行上门检查,对存在违规行为的18家定点医疗机构分别作出暂停医保结算一个月、三个月和六个月的处理,拒付并追讨违规金额300多万元。

  “小病大治”“空挂床位”“轻疾猛药”等,部分医院通过不法手段屡屡骗取医保基金。记者调查发现,这些“骗保”医院多数为民营医院,部分“骗保”医院存在对患者“小病大治”的情况,本来不需要住院治疗的小病,在填写住院病历时更改为需要住院治疗的大病种,以套取医保资金。还有部分“骗保”医院存在伪造虚假病历,花钱雇请参保病人来医院住院和虚报药品的行为。

  相关专家认为,应严格医疗机构医保报销资质管理,完善准入和退出机制,及时取消违规机构的医保定点报销资格;同时,完善医保信息系统,参保人医保卡中的信息应作为检验定点机构与参保人诚信的依据。

  如何避免这种局面的发生?

  在以往的司法实践中,此类涉嫌欺诈的骗保行为,基本会认定为单位犯罪,按合同诈骗罪定罪处罚;医院直接负责的主管人员和其他直接责任人员根据所起的作用,也将按合同诈骗罪定罪量刑。

  在情节较轻,不追究刑事责任的情况下,医院将暂停或取消医疗机构的医保结算资质;作为医院一把手的负责人,却往往会免予处罚或罚款了事。

  巨大的利润空间、花钱就可以“了难”的侥幸心理之下,也就不难理解,为何医院骗保屡禁屡发,渐渐有愈来愈盛之势。

  我们呼吁监管部门严肃对待这种行业性的丑闻,加大对医疗机构及其负责人的监管力度,追究骗、套医保基金者的刑事责任!

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