2024年3月22-24日,第41届美国达拉斯整形外科大会在美国克萨斯州达拉斯市举办,这是一场全球多个国家、数千位整形外科医生共同参与的国际盛会。北京米扬丽格巫文云院长受邀会议现场,探讨鼻整形领域的新趋势和新技术。

　　美国达拉斯鼻整形大会由美国鼻整形先驱冈特教授(JACK P.- GUNTER) 在 1984 年牵头创建,现在已经发展成为全球性的专业鼻整形研讨会,收集了全球业界关注的鼻整形技艺难点,被誉为确立了现代鼻整形的基本原理和技术,是国际整形外科公认的全球鼻整形大会。美国达拉斯整形外科大会是鼻整形领域的盛会,旨在促进学术交流、分享临床实践,用更精湛的整形技术、更完善的诊疗方案推动鼻整形领域的发展。

　　10年见证:从达拉斯鼻整形到云梯式综合隆鼻

　　北京米扬丽格巫文云院长作为较早一批接受达拉斯鼻整形理念的医生,把综合鼻整形的理念带回国内,以此为理论基础,应用到实践中。综合鼻整形是一种革命性突破的理念,他用11年的时间,不断践行综合鼻整形理念,走出了一条具有中国特色的鼻整形之路——云梯式综合隆鼻。同时从术前美学设计到术中手术操作,术后护理,形成一整套标准化的操作流程保证手术效果和手术质量。

　　巫院长说:“虽然我们中国人的鼻子跟西方有很大的不同,但是综合鼻整形理念传入中国,为中国鼻整形注入新的力量,开创了新的方向和格局。之前的方法多是简单隆鼻,也就是用L形假体来抬高鼻背,没有做支架支撑,地基是不稳固的,所以远期效果和外形以及安全性都出现了问题。此外,从效果上来说,单纯隆鼻阶段鼻尖抬高3mm是极限,而对于综合鼻整形而言,3mm是起步,所以综合鼻整形从理念到方法都实现了革命性的突破。”

　　中国医生砥砺前行:走出一条适合中国人的特色鼻整形之路

　　综合鼻整形理念应用到中国鼻整形市场发生了翻天覆地的变化,而且随着技术的成熟,医生技术之间差距在不断缩小,但近些年来鼻修复手术在增多,出现的原因就是审美的偏差、术前设计的差距。在美国射极峰公司的组织下,以巫文云院长为代表的中国隆鼻医生受邀参加第41届达拉斯鼻整形研讨会,共同探讨鼻整形领域的新趋势和新技术。

　　巫院长说:“为期3天的鼻整形研讨会结束,收获还是非常大的。本次会议主要围绕着【张力】【死腔】两个话题展开:如何控制好张力平衡,如何减少死腔。西方人的张力平衡主要是松解鼻中隔的张力,认为鼻中隔的偏曲主要是两侧黏膜跟软骨连接的张力不一样造成的。张力平衡恰好也是我们当下鼻整形术反复出现修复的原因之一。鼻尖抬高的幅度一定要考虑到皮肤张力的存在,超过张力就容易偏斜;鼻背放假体超过张力也会引起显形;总体来说,掌握不好张力,就会出现变形偏斜和显形的问题,所以一定要控制好皮肤跟支架之间的平衡,不能超过皮肤的张力。

　　【死腔】的问题。死腔,就是组织跟组织之间留的空隙太大造成血运不足、皮肤坏死等情况。比如,剥离鼻中隔后,如果鼻中隔跟黏膜之间有出血就会形成一个死腔;假体跟鼻背之间如果雕刻不当,留有空隙,也会出现死腔;鼻尖上区,如果皮坦基韧带不缝合的话,出现上转折落差,也造成死腔的出现;另外,剥离组织的时候如果去除组织过多,止血不彻底也会造成死腔。如何减少死腔?一个是剥离组织的时候尽量不要过多去除组织,以改变组织的位置为主;另外假体雕刻要做到严丝合缝,不留空隙,减少死腔的出现;另外,我们进行皮坦基韧带的缝合和重建以及穹窿重建的目的,也是为了减少死腔的出现。

　　本次鼻整形研讨会中多次提到了土耳其Cakir教授的鼻部多边形概念,也就是我和我的鼻整形团队翻译的《美容鼻整形术》这本书,会上展示了大量采用鼻部多边形美学模型塑造的鼻案例,都取得了很好的效果。这充分说明了鼻部多边形美学模型在国际上得到了充分的认可,但是国内对《美容鼻整形术》的重视程度还是不够的。建议,每一位做鼻子的医生都应该好好读一下,对自己会有很好的启发作用,这本书对鼻部美学概念提供了量化、具象化的设计,具有很好的参考意义。

　　此外,会上提到的保留鼻整形术也逐步在国内流行起来,但是从国人鼻基础的特点出发,我认为真正的保留鼻整形技术我们应用的并不多,比如let down,let off(保留鼻背,降低鼻锥)的方法,对于我们中国人以抬高和延长为主要目的的手术来说并不适用。但保留鼻整形技术的理念,我们是可以参考的:保留原有组织的完整性、连续性,尽量减少组织的创伤,这些理念也获得了国内医生一致的认同。”

　　此次达拉斯鼻整形研讨会,是一次东西方思想上的碰撞,对于国内鼻整形医生来说,具有很好的启发作用。同时,回顾中国鼻整形发展的历史,以及达拉斯鼻整形技术在中国生根发芽的10年,需要我们中国鼻整形医生认真思考、详细总结,用理念引领技术,用技术武装自己的同时,也要不断提高审美,满足多样化的鼻部需求,更好地造福于求美者。同时形成我们独具特色的鼻整形之路。