昨日，深圳发布了《关于推广罗湖医改经验推进基层医疗集团建设若干措施的通知》(简称《通知》)，以政府规范性文件的形式发布了更为具体的基层医疗集团“路径图”，以“强社康”为核心，为社康中心及社区全科医生带来了多项新利好。比如，将社康中心的基本医疗服务补助最低标准提高至40元/人次，对社康中心新招聘的取得规培合格证的医学毕业生给予一次性生活补助：本科25万元、硕士30万元、博士35万元。社康全科医生年薪不低于同级专科医生，并可“超岗”聘副高以上职称等一系列的利好，将全面推进深圳基层医疗卫生改革。

　　把优质医疗资源下沉到基层

　　医疗联合体建设是提升基层能力、促进分级诊疗的有效途径。《通知》明确，基层医疗集团的功能定位是“强基层、促健康”，以推动医疗卫生服务由“以医院为重点”向“以基层为重点”转变、由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。为实现此目标，深圳要以医疗卫生资源共享和下沉为纽带，以财政补助、医保支付和医疗收费机制为引导，以家庭医生签约服务为载体，推动基层医疗集团建设和发展。

　　分级诊疗落地的关键在于“基层要兜得住”。《通知》要求，在推动基层医疗集团建设过程中，深圳要推广罗湖经验，把优质医疗卫生资源下沉到基层。首先是在硬件方面，深圳要提高政府办社康中心建设标准，各区重点建设具备承担基本公共卫生服务组织管理、普通门诊、预防保健、康复护理、家庭医生服务、集中审方、合理用药咨询、全科医学培训等综合服务功能的社康中心，并允许符合条件的社康中心开设康复护理等床位、开展门诊手术。

　　其次，基层医疗集团将整合优化内部资源配置，建立医学影像、医学检验、药事服务等资源配置中心。在基层医疗集团内实现健康档案、病历等互联互通，实行检查结果互认、处方流动、药品共享。“对于深圳的社康中心来说，今后的硬件和软件标准将会更高，技术支撑更有力。”深圳市卫计委主任罗乐宣说。

　　家庭医生服务将获财政补贴

　　要让社康“兜得住”，就要有一批优秀的全科医生。为引导全科医生到社区，《通知》明确提出，在社康中心工作的全科医生或者其他类别执业医师，年薪原则上按不低于基层医疗集团公立医院同级专科医生的薪酬核定，彻底改变全科医生薪酬低于专科医生的现状。同时，自2017年起，深圳对通过公开招聘到社康中心工作、取得国家认可的住院医师或全科医师规范化培训合格证的毕业生，按照本科、硕士、博士学历，由社康中心同级财政分别给予25万元、30万元、35万元的一次性生活补助，分5年发放，具体办法将由深圳市卫计委、财政委牵头制定。

　　为了让优秀的全科医生留在社区，深圳拓宽全科医生职业晋升通道。《通知》要求，各基层医疗集团应在岗位体系中增设全科医生岗位，对基层医疗集团内取得副高以上职称的全科医师，且承诺自聘任高级专业技术岗位后在社康中心工作五年以上的，其岗位聘任可不受所在单位高级专业技术岗位数量的限制。这也意味着，“高级”全科医生允许“超岗”聘用。

　　深圳财政还将对家庭医生服务给予补贴。自2017年起三年内，对家庭医生团队为本市社会医疗保险参保人提供的家庭医生服务，按每一签约参保人每年120元的标准给予补助。这也意味着家庭医生服务将不再是“免费午餐”，“有偿服务”无疑将调动家庭医生开展签约服务的积极性。

　　此外，在激励机制上，深圳还通过在基层医疗集团推广“总额管理、结余留用”医保基金管理方式，打包收费模式等综合手段，激励和引导基层医疗集团主动下沉资源，做强社康中心，提高基层服务水平，开展家庭医生服务，做好预防保健和分级诊疗工作。